孕妇期间肾结石需结合结石大小、位置及症状，优先通过保守治疗（如多饮水、调整体位）缓解，必要时在医生指导下进行药物干预或手术，避免自行用药。
一、保守治疗为主，控制结石进展
增加饮水量：每日饮水2000~3000毫升（约8~12杯），保持尿量2000毫升以上，促进小结石排出并预防新结石形成。
体位调整：结石未梗阻时，可尝试侧卧位（患侧朝上）或倒立位（借助床沿倾斜），利用重力促进结石移动。
饮食管理：限制高草酸食物（如菠菜、杏仁）和高嘌呤饮食（如动物内脏），增加膳食纤维摄入（如全谷物、新鲜蔬果）。
二、药物止痛与感染控制
疼痛管理：轻度疼痛可口服对乙酰氨基酚（唯一FDA妊娠B类止痛药物），中重度疼痛需在麻醉科会诊后使用杜冷丁（需严格评估）。
感染预防：若合并尿路感染，需根据尿培养结果选择青霉素类或头孢类抗生素（如阿莫西林、头孢曲松），严禁自行服用喹诺酮类药物（可能影响胎儿骨骼发育）。
三、特殊情况需及时干预
梗阻性肾积水：当超声提示肾盂扩张超过10毫米，或肾功能指标异常时，需在妊娠中期（13~28周）进行输尿管支架管置入术（暂时性缓解梗阻）。
紧急手术指征：出现高热（体温＞38.5℃）、持续呕吐、无尿或结石直径＞1厘米时，需在多学科协作下选择经皮肾穿刺造瘘术（妊娠中晚期相对安全）。
四、产后结石处理建议
分娩后若结石未排出，可根据大小（＜0.6厘米）尝试体外冲击波碎石，但需避孕3个月；较大结石（＞1厘米）建议产后3~6个月手术治疗。
参考文献：
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[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：420-423.
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