癫痫发作时应立即让患者平卧,头偏向一侧防误吸,解开衣领保持呼吸通畅,不要强行按压肢体或塞东西,记录发作时长和症状,持续抽搐超5分钟或频繁发作需紧急送医。
一、发作现场快速处置
环境安全:立即移开周围尖锐物品、热水等危险物,将患者平放于平坦地面,避免跌落受伤。
体位调整:头偏向一侧,防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道引发窒息;解开领口、腰带等束缚物,保持呼吸顺畅。
禁止行为:切勿强行撬开牙齿塞毛巾,避免造成牙齿损伤或误吸;不要按压肢体或往嘴里塞任何物品,以免引发骨折或窒息。
二、发作过程观察与记录
时间记录:用手机或手表记录发作开始至结束的时长,若单次发作超过5分钟(成人)或儿童超过3分钟,需立即拨打急救电话。
症状描述:观察记录发作时眼球转动方向、肢体抽搐部位、意识状态等细节,供医生诊断参考。
事后护理:患者清醒后让其侧卧休息,提供温水补充,切勿强行喂食;记录发作频率、诱因(如疲劳、闪光)等信息。
三、特殊情况紧急处理
连续发作:若患者在短时间内反复发作(24小时内≥2次),或发作后意识未恢复,需立即送医抢救。
儿童与孕妇:婴幼儿发作时更易高热惊厥,需同步测量体温;孕妇发作需注意避免压迫腹部,优先保障母子安全。
药物管理:正在服用抗癫痫药物的患者,需按医嘱规律服药,避免自行停药或调整剂量。
四、预防与长期管理
避免诱因:规律作息,避免熬夜、酗酒及情绪剧烈波动;光敏性癫痫患者需减少屏幕使用时长。
就医规范:首次发作或发作频繁者,应尽快到神经内科就诊,进行脑电图、头颅影像学检查明确病因。
急救知识普及:建议家庭和学校定期开展癫痫急救培训,掌握基本处置流程,为患者争取黄金抢救时间。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组.中国癫痫诊疗指南(2021版)[J].中华神经科杂志,2021,54(10):967-975.
[2]世界卫生组织.癫痫防治指南:WHO全球行动框架[R].日内瓦:世界卫生组织,2018.