孕妇肾结石需优先通过保守治疗缓解症状，控制感染，同时监测结石变化，必要时在妊娠稳定期由多学科团队评估手术可能。
一、优先保守治疗缓解症状
止痛与排石：疼痛发作时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚：孕妇相对安全的解热镇痛药，无明确致畸风险），避免布洛芬等非甾体抗炎药。大量饮水每日2000~3000ml可促进小结石排出，尿液保持淡黄色为宜。
感染防控：若合并尿路感染，需留取中段尿培养，根据药敏结果选择青霉素类或头孢类抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛），严禁自行服用任何抗生素。
二、孕期特殊检查与监测
影像学检查：首选无辐射的超声检查，必要时用磁共振（MRI）代替CT。妊娠中晚期避免静脉肾盂造影（IVP），因其含碘造影剂可能影响胎儿甲状腺。
结石定位与随访：首次发现结石建议在孕12周后（胎儿相对稳定期）复查超声，观察结石大小、位置变化及肾积水程度。若结石直径＜0.6cm且无梗阻，可随诊观察至分娩。
三、手术干预的时机与方式
手术指征：仅在结石梗阻导致持续疼痛、反复感染、肾功能受损或梗阻加重时考虑。妊娠24~32周（胎儿器官发育基本完成）为手术相对安全窗口期。
手术方式：经皮肾镜取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术（URL），需由泌尿外科与产科联合评估，选择微创术式降低风险。
四、产后康复与预防复发
饮食调整：增加膳食纤维摄入，减少高草酸食物（菠菜、苋菜）和高嘌呤食物（动物内脏），控制每日蛋白质总量在1.2g/kg体重内。
产后复查：分娩后42天需复查泌尿系超声，评估结石排出情况及肾功能恢复，必要时进一步治疗。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-10.
[2]王辰，詹启敏.中国临床肿瘤学会(CSCO)诊疗指南2023[M].北京：人民卫生出版社，2023：230-235.
[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：143-145.
