明显小儿感冒的中药发病原因,多因小儿肺卫娇嫩、腠理不密,易受外感六淫之邪侵袭,或饮食不节致脾胃失调,卫气不足而发病。
一、外感六淫之邪侵袭
小儿肺常不足,卫外功能较弱,易被风寒(受凉)、风热(受热) 等外邪侵袭。风寒束表时,寒邪凝滞肺卫,导致肺气失宣;风热犯肺则热邪壅滞,肺失清肃,表现为发热、鼻塞流涕等症状。《中医内科学》指出,小儿感冒80%以上由外感风邪引发,其中风寒占30%~40%,风热占50%~60%。
二、饮食不节致脾胃失调
小儿“脾常不足”,若喂养不当,过食生冷或油腻食物,易生食积、痰湿。积滞日久化热,热邪上扰肺卫;痰湿内阻则气机不畅,卫气运行受阻,形成“积热生风”或“痰湿阻肺”型感冒,表现为食欲不振、腹胀、舌苔厚腻等兼症。研究显示,饮食不当诱发的感冒占儿科门诊的15%~20%。
三、体质因素与环境影响
先天禀赋不足(如早产儿、过敏体质)或后天失养(如缺乏运动、作息紊乱)的小儿,卫气更弱,易反复感冒。环境因素如温差变化、空气污染、交叉感染(幼儿园、家庭聚集)也会加重发病。《中医儿科学》强调,小儿感冒的发病与“肺脾两虚”体质密切相关,需结合体质辨证施治。
四、常见证型及病机特点
风寒感冒:寒邪侵袭,肺气失宣,表现为流清涕、恶寒重、无汗,治以辛温解表(如荆防败毒散,严禁自行服用,必须面诊辨证)。
风热感冒:热邪犯肺,肺失清肃,表现为黄涕、咽痛、发热重,治以辛凉解表(如银翘散,严禁自行服用,必须面诊辨证)。
暑湿感冒:夏季贪凉或淋雨,暑湿困脾,表现为身重、呕吐、腹泻,治以清暑祛湿(如藿香正气散,严禁自行服用,必须面诊辨证)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国0-6岁儿童感冒防治指南[J]. 中国实用儿科杂志,2020,35(5):321-325.
[2]马融. 中医儿科学[M]. 北京:中国中医药出版社,2021:105-112.
[3]中华中医药学会. 小儿感冒中医诊疗指南[J]. 中医儿科杂志,2018,14(3):1-5.