蛋白尿治疗肾炎需综合控制原发病、减少蛋白漏出、保护肾功能，西医以ACEI/ARB类药物为主，中医辨证施治辅助，同时需生活方式干预。
一、西医规范治疗核心方案
控制血压与减少蛋白：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 或 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 如依那普利、氯沙坦，可降低肾小球内压力，减少蛋白滤过，需在医生指导下使用。
免疫抑制治疗：针对狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等免疫介导性肾炎，需根据病理类型使用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司），严禁自行服用。
生活方式干预：低盐（每日＜5g）、优质低蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免剧烈运动，戒烟限酒，控制体重在正常范围。
二、中医辨证施治要点
健脾补肾：蛋白尿属中医“尿浊”范畴，脾气虚弱者用参苓白术散加减，严禁自行服用；肾气不固者用金匮肾气丸，需经中医师辨证后使用。
清热利湿：湿热证表现为尿黄、舌苔黄腻者，可选用四妙丸等，但需避免长期苦寒伤胃。
饮食调理：脾虚者可食山药粥，肾虚者可食黑豆粥，均需适量，避免加重肾脏负担。
三、关键监测与复查
定期检查：每3~6个月监测尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能（血肌酐、尿素氮）、血压，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。
避免肾毒性药物：禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如氨基糖苷类），用药前咨询医生。
四、常见问题解答
Q：蛋白尿转阴后还需治疗吗？ A：需继续控制原发病，定期复查，不可自行停药。
Q：肾炎患者能怀孕吗？ A：需在病情稳定、肾功能正常后，经肾内科医生评估，严格避孕者需提前规划。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国肾小球疾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(8)：561-570.
