荨麻疹性血管炎的皮肤症状以持续性风团、紫癜及疼痛为核心表现，风团持续超过24小时且消退后留色素沉着，病理可见血管壁炎症。
一、典型皮肤表现
1.风团特征
表现为红色或肤色隆起性斑块，形态类似普通荨麻疹，但持续时间显著延长（通常超过24小时，甚至达数天），消退后不留痕迹或遗留暂时性色素沉着。风团可反复发作，分布无规律，常累及躯干、四肢等部位。
2.紫癜与瘀斑
因血管炎导致红细胞外渗，皮肤出现针尖至片状的紫红色瘀点或瘀斑，按压不褪色，可融合成大片状。多见于风团周围或受压部位，提示血管壁完整性受损。
3.疼痛与灼热感
风团及紫癜区域常伴随瘙痒或疼痛，部分患者描述为“针刺样”或“烧灼感”，与普通荨麻疹的单纯瘙痒不同，提示炎症累及真皮层血管。
4.其他伴随症状
少数患者可出现皮肤水肿、水疱或溃疡，严重时可累及黏膜（如口腔、眼睑）。病程中可能伴随发热、关节痛等全身症状，需警惕系统性血管炎风险。
二、鉴别诊断要点
普通荨麻疹风团通常在24小时内消退，不留痕迹；而荨麻疹性血管炎的风团持续超24小时，消退后留色素沉着或紫癜，病理检查可见血管壁纤维素样坏死及炎症细胞浸润，这是关键鉴别点。
三、注意事项
若出现持续超过24小时的风团伴紫癜、疼痛，或反复发作超过1周，应及时就医。严禁自行服用激素类药物或免疫抑制剂，需通过皮肤活检、血常规及炎症指标明确诊断。早期干预可避免肾脏、关节等器官受累。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南(2024版)[J].中华皮肤科杂志，2024，57(3)：168-173.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]European Academy of Dermatology and Venereology.Urticarial vasculitis： EADV evidence-based guidelines[J].Clinical and Experimental Dermatology，2022，47(3)：302-309.
