脑脊髓空洞症的症状主要表现为脊髓或延髓内异常空洞形成，导致神经功能受损，常见症状包括肢体麻木无力、节段性感觉障碍、肌肉萎缩及吞咽困难等。
一、节段性感觉异常
痛温觉减退：患者常出现单侧或双侧肢体特定区域（如手部、上肢）对冷热、疼痛刺激反应迟钝，而触觉、位置觉可能保留，形成「痛温觉缺失、触觉保留」的分离性感觉障碍（如同在手上放冰块无感觉，但能感知触摸）。
麻木与蚁行感：空洞累及脊髓丘脑束时，可出现身体某部位（如颈部、肩部）持续麻木或「蚂蚁爬过」的异常感觉，夜间或寒冷环境下加重。
二、运动功能障碍
肢体无力与萎缩：空洞压迫前角细胞或脊髓前根时，手部小肌肉（如鱼际肌、骨间肌）最先出现无力，表现为持物不稳、精细动作困难（如扣纽扣、写字），病情进展后可出现肌肉萎缩（肉眼可见手臂变细）。
行走异常：若累及脊髓侧索，下肢可出现僵硬、行走「踩棉花感」，严重时需扶拐或轮椅辅助，部分患者伴随病理征阳性（如Babinski征）。
三、自主神经与延髓症状
皮肤与肢体营养障碍：空洞影响自主神经时，可出现病变区域皮肤干燥、少汗或多汗，指甲变脆、变形，甚至形成顽固性溃疡（如手指末端）。
延髓受累表现：延髓空洞可累及吞咽中枢，出现饮水呛咳、声音嘶哑；若压迫面神经核，可导致面部麻木或轻度面瘫，儿童患者可能伴随智力发育迟缓。
四、影像学相关症状
进展性脊髓扩张：脊髓空洞扩大时，可出现脊柱侧弯（因长期姿势代偿）、脊柱裂或Chiari畸形（小脑扁桃体下疝）等先天性病变，部分患者以头痛、眩晕为首发症状。
合并脊髓积水：若合并脊髓积水，可出现脊髓局部肿胀，MRI检查显示T2加权像高信号区，需与脊髓肿瘤、多发性硬化等鉴别。
参考文献：
[1]中华医学会神经外科学分会.脊髓空洞症诊疗指南(2021)[J].中华神经外科杂志，2021，37(5)：456-460.
[2]《神经外科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2020：345-350.
[3]中国康复医学会.脊髓损伤康复指南(2022)[J].中国康复医学杂志，2022，37(8)：1012-1018.
