小儿尿路感染症状表现多样，婴幼儿以发热、哭闹、拒食等全身症状为主，年长儿可出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常，部分患儿伴腰痛或尿液浑浊。
一、婴幼儿常见表现
婴幼儿无法准确表达不适，常以全身症状为主。- 发热：多为突然高热（38℃以上），部分低热，可能伴寒战；- 排尿异常：频繁更换尿布仍哭闹，排尿时哭闹加剧，尿液有异味；- 消化道症状：拒乳、呕吐、腹泻，精神萎靡或烦躁不安。这些症状易被误认为感冒或消化不良，需警惕反复发热超过3天未缓解的情况。
二、儿童典型表现
3岁以上儿童症状更接近成人。- 排尿不适：尿频（白天排尿次数＞6次/天）、尿急（突然想排尿难以忍耐）、尿痛（排尿时或排尿后尿道刺痛）；- 尿液异常：尿液浑浊、有白色絮状物或血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色）；- 腰部症状：少数患儿出现单侧或双侧腰部隐痛，按压时疼痛加重（提示肾盂肾炎可能）。部分患儿仅表现为反复腹痛或夜间遗尿，需结合尿常规检查鉴别。
三、特殊类型尿路感染
无症状菌尿：部分儿童仅尿常规发现细菌，无任何症状，常见于留置导尿管或免疫低下患儿，需定期复查；- 复杂性尿路感染：合并尿路结构异常（如膀胱输尿管反流）时，可能反复发作，需影像学检查（B超/MRI）明确病因。
四、高危因素提示
有以下情况需高度警惕：- 反复泌尿系统感染（1年内≥2次）；- 存在包皮过长、包茎、便秘等局部刺激因素；- 家族中有先天性尿路畸形病史；- 长期使用抗生素或免疫抑制剂。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会泌尿学组.儿童泌尿系统感染诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：602-608.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1345-1352.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童无症状菌尿症临床实践指南[J].中国循证儿科杂志，2020，15(3)：189-194.
注：小儿尿路感染若延误治疗可能导致肾瘢痕形成，建议家长发现上述症状及时就医，通过尿常规+尿培养明确诊断，严禁自行服用抗生素，需在医生指导下规范治疗。
