急性肾衰竭会出现少尿或无尿、水肿、乏力、恶心呕吐等症状，严重时可能出现呼吸困难、意识障碍。
一、尿量异常变化
少尿或无尿：每日尿量少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿，这是急性肾衰竭的典型表现，因肾脏滤过功能急剧下降导致尿液生成减少。
多尿期异常：部分患者在少尿期后会进入多尿期，每日尿量可达2000~3000毫升，因肾小管功能未完全恢复，易出现脱水或电解质紊乱。
二、全身水肿与电解质紊乱
水肿表现：因水钠潴留（体内水分和盐分无法正常排出），患者常出现眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿甚至胸水、腹水。儿童可能因尿量减少导致眼睑肿胀更明显，需注意观察晨起眼睑状态。
电解质紊乱：高钾血症（钾离子排泄受阻）可引起心律失常，表现为心悸、手脚麻木；低钙血症（钙吸收障碍）可能出现肌肉抽搐；代谢性酸中毒（酸性物质堆积）则表现为深大呼吸、乏力。
三、消化系统与神经系统症状
消化道症状：早期可出现食欲减退、恶心呕吐，严重时出现腹胀、腹泻或便秘。因毒素蓄积影响胃肠功能，儿童可能拒食、哭闹，需与普通消化不良区分。
神经系统异常：尿毒症毒素蓄积导致尿毒症脑病，表现为头痛、烦躁、意识模糊，严重时昏迷。部分患者出现肌肉震颤、失眠，老年人或儿童可能以嗜睡、精神萎靡为主要表现。
四、心血管系统并发症
高血压与心衰：肾脏排钠排水功能下降引发容量性高血压，表现为头晕、血压升高；水钠潴留和毒素损伤导致心脏负荷加重，出现胸闷、气短、夜间不能平卧。儿童可能因心衰出现喂养困难、呼吸急促。
心律失常：高钾血症直接影响心脏电活动，心电图显示T波高尖、心率减慢，严重时可发生心室颤动。需紧急监测心电图变化，避免剧烈运动和高钾饮食。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：524-535.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2019)[J].中华肾脏病杂志，2019，35(2)：81-89.
[3]《中医诊断学》（第10版）[M].上海：上海科学技术出版社，2016：23-28.
