小儿肺炎常见症状包括发热（体温多在38℃以上，可伴寒战）、咳嗽（初期干咳，随后出现咳痰，痰液可为白色黏液或黄色脓痰）、呼吸急促（安静状态下每分钟呼吸≥50次，婴幼儿更明显）及精神状态改变（如烦躁不安、嗜睡、拒奶等）。严重时可能出现鼻翼扇动、嘴唇发紫、喘息或呼吸困难。
一、发热与呼吸系统症状
发热是小儿肺炎的典型表现，体温常波动在38~40℃，部分重症患儿可能持续高热不退。咳嗽初期为刺激性干咳，随病情进展可出现咳痰，痰液性状因病原体不同而异，细菌性肺炎多为黄色脓痰，病毒性肺炎初期为白色黏液痰。呼吸异常表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动（鼻孔随呼吸明显张开）、肋骨间凹陷（吸气时胸部两侧肋骨间隙向内凹陷），严重时出现点头样呼吸或呻吟声。
二、全身症状与体征
患儿常伴随精神萎靡、食欲下降、烦躁哭闹或嗜睡等表现，婴幼儿可能拒奶、呕吐。重症患儿可出现脱水症状（尿量减少、口唇干燥）、面色苍白或发灰。体格检查时，医生可听到肺部固定湿啰音（类似水烧开时的水泡破裂声），部分患儿伴有呼吸音减弱或哮鸣音。此外，重症肺炎可能合并心力衰竭（如心率增快、肝脏肿大）或中毒性脑病（如抽搐、意识障碍），需紧急处理。
三、不同年龄段特点差异
新生儿及小婴儿症状不典型，可能仅表现为拒奶、嗜睡、呼吸急促，发热不明显甚至体温不升。学龄前儿童症状更接近成人，可明确表述胸痛、咳嗽性质，而婴幼儿因表达能力有限，需家长密切观察呼吸频率和精神状态。免疫功能低下儿童（如早产儿、先天性心脏病患儿）易发生重症肺炎，症状进展快，需早期识别干预。
四、需紧急就医的警示信号
当患儿出现持续高热不退（超过3天）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、精神萎靡或烦躁不安、拒食、尿量明显减少、口唇发绀、抽搐等表现时，应立即送医。此外，出现呼吸时胸壁凹陷、鼻翼扇动、喘息持续加重等体征，也提示病情严重，需紧急评估。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订版)[J].中华儿科杂志，2013，51(3)：184-188.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1156.
