肾炎主要由免疫异常、感染、药物损伤等因素引发肾脏炎症反应，分为原发性和继发性两类，需结合病因规范治疗。
一、免疫异常与自身免疫性肾炎
免疫系统异常激活会攻击肾脏组织，如系统性红斑狼疮患者体内产生的自身抗体，可沉积在肾小球基底膜引发免疫复合物肾炎（自身抗体攻击肾脏组织的疾病）。此外，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染后，病毒抗原与抗体结合形成复合物，也会沉积在肾脏诱发炎症反应。
二、感染诱发的感染后肾炎
链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮）后，部分患者会因免疫反应异常，在1~3周内出现急性肾小球肾炎（免疫系统误将链球菌抗原当作肾脏组织攻击）。病理检查可见肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
三、慢性疾病与代谢异常相关肾炎
高血压（持续血压升高会损伤肾小球毛细血管壁）、糖尿病（高血糖导致肾脏微血管病变）、肥胖（代谢紊乱引发肾脏组织慢性损伤）等慢性病，长期可进展为慢性肾脏病（CKD），其中约50%患者会出现慢性肾炎表现。此外，长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）也可能增加肾损伤风险。
四、遗传与先天因素导致的肾炎
Alport综合征（遗传性基底膜疾病）患者因COL4A5基因突变，会出现进行性肾功能衰竭；先天性肾病综合征（如芬兰型）则因遗传缺陷导致新生儿期即出现大量蛋白尿。此外，多囊肾（肾脏集合管扩张形成囊肿）也属于遗传性肾炎范畴，患者常于中年后出现肾功能减退。
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