蛋白尿肾病治疗需综合控制蛋白尿、保护肾功能，以中西医结合为主，结合生活方式调整。基础治疗包括控制原发病（如糖尿病、高血压），使用RAS抑制剂（如ACEI/ARB类药物）减少蛋白漏出，必要时加用免疫抑制剂。中医辨证施治可辅助改善症状，严禁自行服用，必须面诊辨证。同时需低盐低蛋白饮食，避免劳累，定期监测肾功能。
一、基础治疗：控制原发病与药物干预
控制基础病：高血压、糖尿病是主要诱因，需将血压控制在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白维持在7%以下。
药物干预：首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），通过扩张肾小球出球小动脉降低肾小球内压，减少蛋白排泄。用药期间需监测肾功能和血钾。
二、免疫调节与病理控制
激素及免疫抑制剂：对原发性肾病综合征（如微小病变型），可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），重症者联合环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。用药需严格遵医嘱，定期复查血常规、肝肾功能。
生物制剂：新型靶向药物（如利妥昔单抗）适用于难治性肾病，需在专科医生指导下使用。
三、中医辅助治疗
辨证施治：根据中医理论，分为脾气虚、脾肾阳虚等证型，可选用黄芪、党参、茯苓等健脾益气中药，或金匮肾气丸等中成药辅助治疗。严禁自行服用，必须面诊辨证。
生活调理：避免劳累，适当运动（如太极拳），饮食宜清淡，控制每日蛋白摄入量（0.8~1.0g/kg体重）。
四、并发症防治与长期管理
感染预防：避免去人群密集场所，接种流感疫苗，定期监测感染指标。
血栓风险：高凝状态者需预防性使用低分子肝素，定期检测凝血功能。
定期随访：每3~6个月复查尿常规、肾功能、尿蛋白定量，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，3(3)：210-225.
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