中医科看诊流程是基于传统中医理论和现代临床实践形成的标准化诊疗体系,通过四诊合参收集信息,辨证论治制定方案,以实现个体化调理。
一、初诊准备阶段
1. 信息登记与主诉采集
就诊时需提供个人基本信息(年龄、性别、联系方式等),并清晰描述主要不适(如「头晕3天,伴恶心」)。家长带儿童就诊时,需补充发病时间、诱因及近期饮食睡眠情况。
2. 既往病史与过敏史说明
主动告知既往疾病(如高血压、糖尿病)、手术史、药物过敏史,尤其是服用过的中药方剂或中成药名称,避免药物相互作用风险。
二、四诊合参阶段
1. 望诊观察
观察面色(如苍白提示气血不足)、舌苔(厚腻苔多为湿浊内阻)、眼睛巩膜(发黄可能与肝胆湿热相关)等体征,儿童需注意精神状态和肢体活动。
2. 闻诊与问诊
通过呼吸气味(如酸腐味提示食积)、语声高低判断体质。问诊需详细回答寒热、汗、头身、二便等情况,家长描述儿童症状时应包含饮食偏好、玩耍状态等细节。
3. 切诊与体格检查
中医切脉(寸关尺对应脏腑)、西医触诊(如腹部压痛位置)结合,儿童可能需家长协助固定体位。特殊体质(如孕妇、婴幼儿)需提前说明禁忌。
三、辨证论治阶段
1. 病机分析与治则确立
医师综合四诊信息,判断证型(如「脾胃虚寒」「肝郁气滞」),制定调理原则(如温阳散寒、疏肝理气)。
2. 处方开具与用药指导
开具中药汤剂或中成药,严禁自行服用,必须面诊辨证。儿童用药需调整剂量和剂型(如研末冲服),家长需确认服药方法(如空腹/饭后)。
四、复诊与疗效评估
1. 定期随访机制
根据病情制定复诊周期(如慢性病1~2周/次),记录症状变化(可用日记形式记录)。
2. 方案调整原则
若症状无改善或加重,需及时复诊调整方药。特殊情况(如服药后呕吐、腹泻)应立即停药并反馈。
参考文献:
[1]国家中医药管理局.中医诊疗规范[M].北京:人民卫生出版社,2020:12-15.
[2]王键.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:45-50.
[3]中华中医药学会.中医儿科常见病诊疗指南[J].中医杂志,2022,63(5):423-428.