眩晕症是因内耳平衡系统、脑部供血或神经调节异常引发的空间定位障碍,主要表现为视物旋转或自身晃动感,常见病因包括耳石症、梅尼埃病、颈椎病及脑血管病等。
一、耳石症(良性阵发性位置性眩晕)
耳石症是头部运动到特定位置时出现的短暂眩晕,因椭圆囊斑上的碳酸钙结晶(耳石)脱落至半规管引发。高发于40~60岁人群,女性多于男性,常于晨起翻身、低头时发作,持续数秒至数十秒,无耳鸣或听力下降。
二、梅尼埃病(内耳积水)
梅尼埃病以膜迷路积水为病理基础,表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。病因与内淋巴循环障碍、病毒感染或遗传相关,眩晕持续20分钟至12小时,发作频率随病情进展增加,MRI可见内淋巴积水特征。
三、颈椎病(颈椎椎动脉受压)
颈椎退变或骨质增生压迫椎动脉,导致脑部供血不足引发眩晕,常见于长期伏案工作者。眩晕多在转头或仰头时诱发,伴颈部僵硬、肩背酸痛,部分患者有肢体麻木或无力感,颈椎CT或X光片可见椎体骨质增生或椎间盘突出。
四、脑血管疾病(后循环缺血)
后循环(椎-基底动脉系统)供血不足或短暂性脑缺血发作,常表现为突发眩晕伴行走不稳、复视或构音障碍。多见于高血压、糖尿病、高血脂患者,40岁以上人群风险较高,需紧急排查脑血管危险因素。
五、前庭性偏头痛(神经血管性眩晕)
兼具偏头痛与眩晕特征,眩晕发作前常有视觉先兆(如闪光、暗点),或伴随单侧搏动性头痛,家族史阳性率达60%,女性患者居多。与三叉神经血管系统过度激活相关,偏头痛缓解期仍可能存在持续性头晕。
出现持续眩晕超过24小时、伴高热呕吐、肢体瘫痪等症状,应立即就医。建议优先选择耳鼻喉科排查耳源性因素,神经内科评估中枢性病变,明确诊断后进行针对性治疗,严禁自行服用药物。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(2):101-106.
[2]中国眩晕防治指南编写组.中国眩晕诊疗指南(2022)[J].中华内科杂志,2022,61(3):217-225.
[3]王新华.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-159.