治疗蛋白尿需结合病因（如肾炎、糖尿病肾病等），通过控制原发病、生活方式调整及药物干预实现。西医以ACEI/ARB类药物降尿蛋白、激素/免疫抑制剂治疗肾病为主；中医采用健脾补肾、利湿泄浊等治法，需辨证用药。
一、西医规范治疗
基础病管理：糖尿病患者需控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压患者血压控制在130/80mmHg以下，可选用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）降低肾小球内压，减少蛋白漏出。
免疫调节治疗：肾病综合征等免疫性蛋白尿需用糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺），需在医生指导下规范用药，监测肝肾功能。
二、中医辨证施治
健脾固肾法：适用于脾气虚型蛋白尿，症见神疲乏力、食少便溏，可选用参苓白术散（党参、白术、茯苓等）健脾益气，减少蛋白渗出。
利湿泄浊法：湿热型蛋白尿（伴口苦、尿黄）可用四妙丸（苍术、黄柏、牛膝等）清热利湿，改善肾小球炎症反应。严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、生活方式干预
低蛋白饮食：每日蛋白质摄入控制在0.8~1.0g/kg体重，优选鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，避免豆类等植物蛋白过量。
避免肾损伤因素：戒烟限酒，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），预防感染（如感冒、尿路感染）加重肾脏负担。
四、定期监测与随访
需定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量，监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮），根据病情调整治疗方案。儿童患者需特别注意生长发育指标，避免过度治疗影响营养吸收。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(11)：853-869.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：189-195.
[3]中国临床合理用药适宜性研究指导委员会.慢性肾脏病蛋白尿中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合肾病杂志，2020，21(5)：401-405.
注：蛋白尿治疗需个体化，中西医结合方案需由肾内科医师与中医师联合制定，切勿自行停药或调整剂量。儿童患者应在儿科与肾内科专科医生指导下规范治疗，避免影响生长发育。
