脑梗治疗药物分西医急救、预防复发及对症支持三类，急性期常用溶栓药、抗血小板药，恢复期需用他汀类调脂药，同时可配合改善脑循环的中成药。
一、急性期治疗药物
1.静脉溶栓药物
rt-PA（阿替普酶）：发病4.5小时内使用可溶解血栓，恢复血流，降低致残率（《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》）。
尿激酶：适用于无法使用rt-PA的患者，发病6小时内可考虑（需排除出血风险）。
2.抗血小板聚集药物
阿司匹林：急性期尽早使用（非心源性脑梗），可降低复发风险，需注意胃肠道刺激（《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021》）。
氯吡格雷：高危患者可联合使用（如支架术后或高风险房颤），但需监测出血倾向。
二、恢复期及预防用药
1.他汀类调脂药
阿托伐他汀/瑞舒伐他汀：稳定斑块、延缓动脉硬化，需定期监测肝功能（《中国成人血脂异常防治指南2016》）。
2.改善脑代谢药物
胞磷胆碱：促进神经修复，适用于恢复期患者（《中国脑卒中康复治疗指南2020》）。
丁基苯酞：改善侧支循环，适用于急性缺血性卒中（需遵医嘱使用）。
三、中成药辅助治疗
脑心通胶囊、血塞通片等：需在中医师指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、特殊人群用药
房颤患者：需评估是否使用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），需监测凝血功能。
合并糖尿病患者：优先控制血糖（如二甲双胍），避免低血糖风险。
五、注意事项
所有药物需在医生指导下使用，不可擅自停药或调整剂量。
用药期间若出现头痛、黑便、牙龈出血等症状，需立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(1)：1-20.
[2]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[3]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：2423-2435.
