肾炎综合症治疗需综合病因、病理类型及患者情况制定方案，以控制炎症、保护肾功能为核心，中西医结合调节免疫状态。
一、西医规范治疗
1.基础控制措施
血压管理：目标血压控制在125/75mmHg以下，首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可减少尿蛋白排泄。
饮食调整：低盐（<5g/日）、优质低蛋白（0.6~0.8g/kg/日）饮食，适量补充维生素D和钙剂。
2.免疫抑制治疗
激素应用：根据病理类型选择泼尼松等糖皮质激素，起始足量、缓慢减量，需监测血糖、血压及感染风险。
免疫抑制剂：对激素耐药或依赖者，可联合环磷酰胺、他克莫司等，需定期复查血常规及肝肾功能。
3.并发症防治
血栓预防：血浆白蛋白<25g/L时需预防性使用低分子肝素，同时控制血脂异常。
感染防控：避免过度免疫抑制，接种流感疫苗，出现感染及时就医。
二、中医辨证施治
1.本虚标实分型
肺肾气虚证：面浮肢肿、气短乏力，治以玉屏风散合参芪地黄汤加减。
湿热内蕴证：口苦尿黄、肢体困重，用四妙丸合五苓散化裁。
2.用药原则
辨证用药：雷公藤多苷片可降低尿蛋白，但需监测生殖毒性；严禁自行服用，必须面诊辨证。
生活调理：避免劳累，配合艾灸肾俞、足三里等穴位改善体质。
三、特殊人群管理
1.儿童患者
优先选择泼尼松短疗程方案，避免长期大剂量激素；定期评估生长发育指标。
2.老年患者
慎用免疫抑制剂，以控制血压、改善营养为主，避免肾毒性药物。
四、监测与随访
每1~3个月复查尿常规、肾功能及24小时尿蛋白定量，每年评估肾功能变化趋势。
参考文献：
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[3]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1745-1756.
