急性肾炎主要由感染（尤其是链球菌感染）引发免疫反应，导致肾脏滤过功能受损，儿童和青少年为高发人群，发病前1~3周常有前驱感染史。
一、感染性因素（最主要诱因）
链球菌感染：占急性肾炎病因的90%以上，多为β溶血性链球菌A组（如"致肾炎菌株"），通过呼吸道（如咽炎、扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮）入侵人体。病原体引发免疫复合物沉积在肾小球基底膜，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤，出现血尿、蛋白尿等症状。
其他病原体感染：病毒（如流感病毒、EB病毒）、支原体、寄生虫等感染也可能诱发急性肾炎，但发生率较低，机制与链球菌类似，均通过免疫复合物介导损伤。
二、免疫异常与遗传因素
自身免疫机制：部分患者存在免疫功能紊乱，体内产生针对肾小球抗原的自身抗体，或因免疫复合物清除障碍，导致肾小球持续炎症。这类患者可能无明显前驱感染史，称为"特发性急性肾炎"，但临床少见。
遗传易感性：少数家族性病例显示遗传倾向，携带特定HLA基因型（如HLA-DR3）的人群可能对感染更敏感，发病风险增加，但具体机制尚未完全明确。
三、其他诱发因素
药物与毒物：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、某些抗生素（如青霉素）或接触重金属（如汞、铅）可能损伤肾脏，但通常为慢性累积效应，急性发作罕见。
生活方式与基础疾病：过度劳累、营养不良、糖尿病、高血压等可能降低机体免疫力，增加感染风险，间接诱发急性肾炎。儿童和青少年因免疫系统尚未完全成熟，且易患呼吸道感染，发病率显著高于成人。
急性肾炎多数预后良好，90%患者经休息、对症治疗后2~4周内症状缓解，肾功能可完全恢复。但少数患者可能进展为慢性肾炎或急性肾衰竭，需及时就医。日常生活中注意预防感染（如勤洗手、接种流感疫苗）、避免滥用药物、控制基础疾病，可降低发病风险。
参考文献：
[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：473-478.
[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-193.
[3]UpToDate临床顾问.急性肾小球肾炎[EB/OL].2023.
