宫颈癌筛查主要包括HPV分型检测（推荐HPV16/18型等高危型号）和宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），必要时结合阴道镜检查。HPV16/18型与宫颈癌相关性最高，需优先检测。
一、HPV分型检测：识别高危病毒型号
HPV（人乳头瘤病毒）有200余种亚型，分为高危型和低危型。高危型HPV（如16、18、31、33、45、52、58型）持续感染会引发宫颈癌前病变和宫颈癌。HPV16型和18型是最危险的亚型，全球70%以上的宫颈癌由这两种病毒导致。检测时推荐选择包含16/18型的分型试剂，以提高筛查准确性。
二、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）：观察细胞形态变化
TCT通过采集宫颈表面细胞，在显微镜下观察细胞是否异常（如癌前病变或癌细胞）。该检查能发现HPV感染引起的细胞学改变，与HPV检测联合使用可提高筛查效率。TCT报告通常分为未见上皮内病变或恶性病变、ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）、LSIL（低度鳞状上皮内病变）等类别，需结合HPV结果综合判断。
三、联合筛查：HPV+TCT的双重保障
临床推荐HPV分型检测与TCT联合筛查，尤其适用于21~65岁女性。若HPV16/18型阳性，无论TCT结果如何，均需进一步阴道镜检查；若HPV其他高危型阳性但TCT正常，可1年后复查；若HPV阴性且TCT正常，可延长筛查间隔至3~5年。联合筛查能减少漏诊风险，避免过度检查。
四、特殊人群筛查建议
21~29岁女性：首选TCT单独筛查，每3年一次。
30~65岁女性：推荐HPV+TCT联合筛查，每5年一次；若结果正常，可每3年一次。
65岁以上女性：若既往筛查均阴性，可停止常规筛查；有高危因素者（如免疫功能低下）需个体化评估。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.子宫颈癌综合防治指南（2023年版）[J].中国妇幼健康研究，2023，34(6)：801-808.
[2]World Health Organization.WHO Guidelines for the Prevention and Control of Cervical Cancer[R].Geneva： WHO Press， 2020： 45-50.
