肾衰竭通过尿液检查、血液检查、影像学检查及肾功能评估综合诊断，需结合病史和症状，明确分期与病因。
一、基础检查：尿液与血液检测
尿常规：通过检测尿蛋白、尿红细胞及管型等指标，判断肾脏滤过功能是否受损。若尿蛋白持续阳性（如「+」或更高），可能提示肾小球损伤；尿红细胞增多则可能伴随肾小管病变。
血肌酐与尿素氮：血肌酐（正常成年男性约57~97μmol/L，女性41~73μmol/L）和尿素氮（正常3.2~7.1mmol/L）是评估肾功能的核心指标，二者升高提示肾小球滤过率下降。
二、肾功能评估：肾小球滤过率检测
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算（如CKD-EPI公式），结合年龄、性别、血肌酐等参数，精准判断肾功能分期（1~5期，5期为终末期肾衰竭）。
尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：早期筛查糖尿病肾病、高血压肾损害等微血管并发症，UACR＞30mg/g提示肾功能异常。
三、影像学与病理检查
肾脏超声：观察肾脏大小、形态及结构，缩小的肾脏常提示慢性肾衰竭，多囊肾、肾积水等可通过超声发现。
肾穿刺活检：若病因不明（如急进性肾炎），需在B超引导下穿刺取肾组织，明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病），指导治疗。
四、鉴别诊断：排除可逆性因素
急性肾损伤（AKI）：通过尿量变化（＜0.5ml/kg/h持续6h以上）、肌酐快速升高（48h内＞26.5μmol/L）与慢性肾衰竭鉴别，AKI多有明确诱因（如药物中毒、脱水）。
肾血管检查：肾动脉狭窄可通过CTA/MRA发现，此类患者需优先解除血管梗阻。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2021：567-612.
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