经常失眠入睡困难可短期服用非苯二氮?类镇静催眠药（如右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），长期需结合认知行为疗法。中医可辨证使用酸枣仁汤、天王补心丹，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、西药治疗原则
一线药物：非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆、唑吡坦），半衰期短，次日残留效应低，适合短期入睡困难（一般连续使用不超过4周）。
特殊人群：老年患者慎用苯二氮?类（如地西泮），可能引发跌倒风险；孕妇、哺乳期女性禁用任何镇静药物。
用药规范：必须遵医嘱，避免与酒精、抗抑郁药联用，停药需逐渐减量以防反跳性失眠。
二、中医辨证施治
心脾两虚型：表现为多梦易醒、心悸乏力，可用归脾丸（中成药，需辨证使用）。
阴虚火旺型：伴随口干盗汗、五心烦热，天王补心丹（需辨证使用）可滋阴安神。
注意事项：中药起效较慢（1~2周），需坚持服用，且风寒感冒期间不宜服用。
三、非药物干预优先
认知行为疗法：通过调整睡前习惯（如固定作息、睡前1小时远离电子设备）、渐进式肌肉放松训练改善睡眠节律。
饮食调整：晚餐避免咖啡因、酒精，可适量饮用温牛奶（含色氨酸）或酸枣仁茶（传统安神饮品）。
环境优化：保持卧室温度18~22℃，使用遮光窗帘，降低噪音干扰。
四、就医指征
持续失眠超过1个月，经生活方式调整无效；
伴随明显焦虑、抑郁情绪，或出现胸痛、心悸等躯体症状；
自行用药后症状加重或出现药物依赖（如停药后噩梦增多）。
参考文献：
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[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：112-115.
[3]American Academy of Sleep Medicine.International Classification of Sleep Disorders(3rd ed)[M].Darien，IL：American Academy of Sleep Medicine，2014：127-130.
