月经子宫痛（痛经）是女性经期因子宫内膜前列腺素分泌过多、子宫平滑肌强烈收缩引发的痉挛性疼痛，常伴随腰酸、乏力等症状，分为原发性（无器质性病变）和继发性（由子宫内膜异位症等疾病导致）两类。
一、原发性痛经的核心机制
1.前列腺素过量分泌
子宫内膜脱落时释放的前列腺素（PGF2α） 会刺激子宫肌肉强烈收缩，导致血管受压缺血，引发疼痛。研究显示，痛经女性经期PGF2α水平比正常女性高3~5倍[1]。
2.子宫位置与神经敏感性
子宫过度前倾或后屈会影响经血排出，增加肌肉牵拉；宫颈口较紧者子宫收缩时压力传导更敏感，疼痛更明显。这类情况多见于青春期女性，随年龄增长可能缓解。
二、继发性痛经的常见病因
1.子宫内膜异位症
异位内膜组织在经期出血，刺激周围组织引发炎症反应，形成疼痛病灶。典型表现为渐进性加重的痛经，可能伴随性交痛或不孕[2]。
2.子宫腺肌症
子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，经期肌层内异位内膜出血使子宫张力骤增，引发剧烈疼痛。多见于30~50岁经产妇。
3.盆腔炎性疾病
慢性盆腔炎导致盆腔充血粘连，经期盆腔静脉淤血加重，引发持续性下腹痛，常伴发热、白带异常等症状[3]。
三、缓解与预防措施
1.基础护理
经期避免生冷食物，可饮用生姜红枣茶（生姜3~5片煮水）；
热敷下腹部（40℃左右热水袋）促进血液循环；
规律作息，避免熬夜和剧烈运动。
2.药物干预
非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）可抑制前列腺素合成，需在疼痛开始时服用（严禁自行服用，必须面诊辨证）；
短效避孕药通过抑制排卵减少前列腺素分泌，适合严重痛经且无禁忌证者。
3.就医指征
若出现以下情况需及时就诊：
疼痛逐渐加重，药物无法缓解；
经期出血量明显增多或经期延长；
非经期也出现下腹痛或性交痛。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：311-315.
[3]国家卫生健康委员会.盆腔炎性疾病诊疗指南（2021年版）[J].中华妇产科杂志，2021，56(6)：361-365.
