子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重类型，以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿为主要特征，可能进展为抽搐（子痫），严重威胁母婴安全。
一、核心病理机制
子痫前期本质是胎盘缺血缺氧引发的全身多系统功能异常。胎盘滋养层细胞侵入不足导致螺旋动脉重铸障碍，母体血流灌注减少，胎盘释放促炎因子入血，激活血管内皮系统，引发全身小血管痉挛、凝血功能紊乱及多器官损伤。
二、高危因素与筛查
高危人群：初产妇、多胎妊娠、既往子痫前期史、慢性高血压或糖尿病患者、肥胖（BMI≥30）、年龄＞35岁或＜18岁女性风险较高。
筛查指标：首次产检应测量血压并建立基线数据，孕20~24周通过超声评估胎盘血流、血清胎盘生长因子（PlGF）及可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）联合检测可提高预测准确率。
三、典型临床表现
高血压：血压≥140/90mmHg，或较孕前/基础血压升高≥30/15mmHg。
蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3g/g。
四、紧急处理原则
终止妊娠：孕34周后病情稳定者可期待至37周终止；重度子痫前期（血压≥160/110mmHg、血小板＜100×10?/L）应在控制血压后24~48小时内终止妊娠。
药物治疗：硫酸镁（预防子痫抽搐）、拉贝洛尔或硝苯地平（控制血压），严禁自行服用降压药或中药制剂。
五、长期健康管理
产后需监测血压至产后12周，高危人群应避孕2年以上再妊娠。
再次妊娠者需提前12周就诊，孕早期即开始阿司匹林（100mg/日）预防性治疗。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(11):721-728.
[2]王艳萍，段涛.威廉姆斯产科学(第26版)[M].北京:人民卫生出版社，2021:897-912.
[3]WHO.妊娠期高血压疾病临床指南(2018)[R].Geneva:World Health Organization，2018.
