牙周炎主要由牙菌斑、牙结石长期堆积引发，同时受全身因素、口腔卫生习惯及遗传背景影响，最终导致牙周组织慢性发炎、破坏。
一、牙菌斑与牙结石的机械刺激
牙菌斑是细菌群落（主要是变形链球菌、牙龈卟啉单胞菌等）在牙齿表面形成的黏性薄膜，无法通过漱口完全清除。长期不清理会矿化形成牙结石，其坚硬表面持续压迫牙龈，引发红肿出血，同时细菌毒素刺激牙周组织，导致胶原纤维破坏、牙槽骨吸收。研究表明，刷牙不认真者牙菌斑堆积速度比正确刷牙者快3-5倍[1]。
二、不良口腔习惯与环境因素
吸烟会抑制牙龈血液循环，降低局部抵抗力，吸烟者患重度牙周炎风险是非吸烟者的2-3倍[2]。口腔卫生不佳（如刷牙时间不足2分钟、不使用牙线）会导致食物残渣滞留，成为细菌滋生温床。此外，牙齿不齐、修复体边缘不密合等因素会增加菌斑滞留概率，正畸患者因佩戴矫治器清洁困难，牙周炎发生率比普通人群高20%[3]。
三、全身系统性疾病影响
糖尿病患者因血糖控制不佳，白细胞杀菌能力下降，牙龈炎症更难愈合，且糖尿病病程每增加5年，牙周炎风险升高1.2倍[4]。骨质疏松症患者因骨密度降低，牙槽骨支持力减弱，易出现牙齿松动。此外，压力过大导致的激素水平失衡（如皮质醇升高）也会间接加重牙周组织炎症反应。
四、遗传与免疫因素
家族遗传会影响牙周组织对细菌的易感性，某些基因（如IL-1β基因多态性）携带者在相同菌斑刺激下，炎症反应更强烈[5]。先天性免疫缺陷患者（如艾滋病患者）因免疫功能低下，常出现快速进展性牙周炎。儿童期营养不良（如缺乏维生素C）会导致牙龈脆弱，成年后牙周健康基础较差。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-208.
[2]世界卫生组织.全球口腔健康状况报告(2022)[R].Geneva：WHO Press，2022.
[3]中国医师协会口腔医师分会.中国口腔正畸临床诊疗指南(2021)[J].中华口腔正畸学杂志，2021，28(4)：201-205.
[4]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2023年版)[J].中华糖尿病杂志，2023，15(6)：489-508.
[5]《牙周病学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
