孕妇感染幽门螺旋杆菌（简称Hp）需谨慎处理，因孕期用药受限且Hp可能增加早产、低体重儿风险。建议先通过呼气试验确诊，优先采用非药物干预（如分餐、口腔清洁），孕中晚期可在医生指导下使用铋剂四联疗法（两种抗生素+铋剂+质子泵抑制剂）。
一、孕期Hp感染的特殊性与风险
Hp是定植于胃黏膜的革兰氏阴性菌，主要经口-口、粪-口传播。孕期激素变化使胃黏膜敏感性增加，感染后可能出现消化不良、胃炎等症状。研究显示，Hp感染与妊娠高血压、早产风险增加相关，尤其在孕早期感染可能影响胚胎发育[1]。但并非所有感染均需立即治疗，需结合症状严重程度和孕周综合评估。
二、检查与治疗时机选择
孕期筛查建议在首次产检或孕前3个月完成，首选13C/14C呼气试验（辐射剂量极低，WHO推荐孕期可接受）。无症状感染者可暂不治疗，优先观察至产后；若出现明显胃痛、反酸、体重下降等症状，建议在孕24~28周（胃排空最佳期）开始治疗。治疗前需排除其他妊娠并发症，如胎盘异常、严重妊娠剧吐等[2]。
三、安全用药与家庭防护
孕期推荐铋剂四联疗法：枸橼酸铋钾（胃黏膜保护剂）+阿莫西林（青霉素类抗生素）+呋喃唑酮/甲硝唑（硝基咪唑类，需严格控制疗程）+埃索美拉唑（质子泵抑制剂，孕中晚期短期使用）。严禁自行服用任何中药方剂，如黄连、黄芩等苦寒药物可能刺激子宫收缩[3]。家庭防护需注意：分餐制、使用公筷、餐具煮沸消毒、避免口对口喂食婴幼儿。
四、产后处理与母婴传播
产后42天需复查Hp，若仍阳性建议哺乳期结束后根除治疗。婴儿感染多因母婴喂养传播，建议产后6个月内避免与婴儿共用餐具、亲吻。母乳喂养期间不建议对婴儿进行Hp筛查，可在断奶后采用呼气试验检测[4]。
参考文献：
[1] 中华医学会消化病学分会.中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2022年，上海)[J].中华消化杂志，2022，42(6)：367-378.
[2] 王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：213-217.
[3] 国家卫生健康委员会.妊娠期合理用药指南(2023年版)[Z].国卫办妇幼发〔2023〕5号.
[4] WHO.全球幽门螺杆菌感染防控指南(2021年更新版)[R].Geneva： World Health Organization，2021.
