孕妇胆汁酸高是孕期常见的代谢异常，以血清甘胆酸（CG）和总胆汁酸（TBA）升高为特征，可能引发皮肤瘙痒、黄疸及胎儿宫内风险。需结合临床症状与检查结果综合评估，及时干预可降低母婴并发症。
一、核心成因与高危因素
1.生理代谢变化
孕期雌激素水平显著升高（雌激素：促进肝细胞对胆汁酸的摄取与排泄功能下降），胆汁酸代谢失衡，导致血液中胆汁酸蓄积。
2.高危人群特征
既往有妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）病史者复发风险高；
双胎/多胎妊娠、羊水过多或胎盘功能异常者；
合并慢性肝病（如乙肝、脂肪肝）或肥胖（BMI≥28）者。
二、典型症状与危害
1.特异性表现
瘙痒：多始于腹部或四肢，夜间加重，无皮疹但抓痕明显；
生化异常：血清TBA＞10μmol/L（正常参考值0~10μmol/L），伴或不伴转氨酶轻度升高。
2.母婴风险
对胎儿：可能引发早产、胎儿窘迫、死胎（尤其孕晚期风险升高）；
对孕妇：增加产后出血风险，极少数发展为重症肝炎。
三、诊断与干预原则
1.诊断标准
孕期出现不明原因瘙痒+血清TBA升高，排除其他肝病（如病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝）；
需结合肝功能、胆汁酸动态监测及B超检查鉴别诊断。
2.治疗与护理
药物治疗：熊去氧胆酸（UDCA）为一线用药，可降低胆汁酸水平（用药需遵医嘱）；
生活方式：左侧卧位改善胎盘循环，避免热水烫洗及刺激性沐浴露；
监测方案：每周复查肝功能及胆汁酸，孕37周后加强胎心监护。
四、预防与注意事项
1.高危人群筛查
首次产检建议检测胆汁酸，高危孕妇（如既往史）需增加监测频次；
孕期体重管理（BMI控制在18.5~24.9）可降低发病风险。
2.就医提示
出现以下情况需立即就诊：
瘙痒加重影响睡眠；
皮肤/眼白发黄；
胎动明显减少或腹痛。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-814.
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