反流性食管炎的治疗以质子泵抑制剂（PPI）为首选，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，能快速抑制胃酸分泌，缓解反酸烧心症状。儿童患者需在医生指导下调整用药，中成药需辨证使用，严禁自行服用。
一、质子泵抑制剂（PPI）：抑制胃酸分泌的核心药物
PPI是治疗反流性食管炎的一线药物，通过强效抑制胃壁细胞质子泵，持续减少胃酸生成，通常用药后1~2天即可缓解症状，4~8周达到临床治愈。常见药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，需整片吞服，避免咀嚼。长期服用需监测骨密度和维生素B12水平。
二、H?受体拮抗剂：短期缓解症状的辅助选择
H?受体拮抗剂（如法莫替丁、雷尼替丁）通过竞争性抑制组胺受体减少胃酸分泌，作用强度为PPI的1/3~1/10，起效快但作用时间短（4~6小时）。适用于轻中度症状患者或PPI不耐受者，建议餐后服用，长期使用可能影响肾功能，儿童需严格按体重计算剂量。
三、促动力药：加速胃排空的辅助治疗
多潘立酮、莫沙必利等促动力药可增强食管下括约肌张力、促进胃排空，减少反流发生。适用于餐后饱胀、嗳气明显者，常与PPI联用提高疗效。但莫沙必利可能引起腹泻、腹痛等副作用，心脏病患者慎用多潘立酮，儿童需选择专用剂型。
四、黏膜保护剂：修复损伤的辅助选择
硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等黏膜保护剂可在食管黏膜表面形成保护层，中和胃酸并吸附胆汁，缓解局部炎症。铝碳酸镁还能结合胃蛋白酶，适合合并胆汁反流者，建议餐后1~2小时或反酸发作时服用。长期服用可能引起便秘或腹泻，需遵医嘱调整疗程。
五、特殊人群用药注意事项
儿童患者需根据年龄调整剂量，婴幼儿禁用多潘立酮；老年患者慎用PPI，建议选择最低有效剂量；孕妇首选雷尼替丁（哺乳期需暂停哺乳）；肝肾功能不全者需监测血药浓度。所有药物均需在医生指导下使用，停药前需逐步减量，避免反跳性胃酸分泌增加。
参考文献：
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