孟氏骨折和盖氏骨折是两种不同部位的前臂骨折，前者累及桡骨小头和尺骨，后者涉及桡骨远端和尺骨，均需及时复位固定以恢复功能。
一、孟氏骨折：桡骨头伴尺骨骨折
孟氏骨折（Monteggia骨折）是前臂尺骨（前臂内侧长骨）骨折合并桡骨头（前臂外侧短骨）脱位的损伤，多见于儿童和青少年。核心特征是尺骨骨干骨折（可向掌侧或背侧成角），伴随桡骨头向前、后或外侧移位。常因跌倒时手掌撑地或肘部撞击导致，儿童多为青枝骨折（骨骼柔韧），成人可能合并神经血管损伤。
1.分型与损伤机制
伸直型（最多见）：跌倒时前臂旋前位撑地，暴力沿桡骨传导致尺骨骨折，桡骨头向前脱位。
屈曲型：肘部屈曲位受伤，尺骨骨折向掌侧成角，桡骨头向后脱位。
内收型：儿童多见，肘部受内翻暴力，尺骨向外侧成角，桡骨头向外侧脱位。
二、盖氏骨折：桡骨远端伴尺骨茎突骨折
盖氏骨折（Galeazzi骨折）是桡骨远端（手腕上方3~5厘米处）骨折合并下尺桡关节脱位（尺骨茎突骨折或三角纤维软骨复合体损伤），好发于青壮年。损伤机制与孟氏骨折相反，多因跌倒时腕关节背伸位撑地，暴力沿腕骨传导至桡骨，导致桡骨远端骨折，尺骨茎突受牵拉撕脱或关节面分离。
1.分型与临床表现
伸直型：桡骨远端向背侧成角，下尺桡关节半脱位，腕关节肿胀、畸形、压痛明显，活动受限。
屈曲型：桡骨远端向掌侧成角，尺骨茎突骨折，常伴随正中神经受压症状（手指麻木）。
合并损伤：可能累及尺骨茎突、三角纤维软骨、腕关节韧带，需警惕迟发性关节炎。
三、鉴别与治疗原则
两者均需通过X线（必要时CT三维重建）明确骨折类型和移位方向。孟氏骨折以复位桡骨头和尺骨固定为主，儿童可采用手法复位+长臂石膏托外固定，成人多需手术内固定；盖氏骨折需恢复桡骨长度和腕关节力线，尺骨茎突骨折者可保守治疗，严重移位者需切开复位钢板内固定。两者均需早期康复训练，避免关节僵硬和创伤性关节炎。
参考文献：
[1]王亦璁， 等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社， 2019： 563-587.
[2]中华医学会骨科学分会.中国成人孟氏骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志， 2020， 40(12)： 789-795.
[3]赵德伟.临床骨科学[M].辽宁科学技术出版社， 2021： 1124-1136.
