糖尿病筛查是预防糖尿病及其并发症的关键手段，建议35岁以上成人、肥胖者、有家族史等高风险人群定期检测血糖，重点关注空腹血糖和糖化血红蛋白指标。
一、筛查人群与频率
高危人群需重点筛查：包括超重（BMI≥24kg/m2）、高血压、血脂异常者，有糖尿病家族史（一级亲属患病），曾患妊娠糖尿病或巨大儿分娩史的女性，长期久坐、高糖高脂饮食、缺乏运动的成年人。
筛查频率：无异常者每3年1次，高风险人群每年1次，儿童青少年若有家族史或肥胖问题，建议从10岁起筛查。
二、筛查指标与方法
空腹血糖（FPG）：检测前需空腹8~12小时，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L提示糖尿病。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖，正常＜6.5%，6.5%~6.9%为糖尿病前期，≥6.5%确诊糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊，适用于空腹血糖临界值者。
随机血糖：餐后2小时或随机血糖≥11.1mmol/L且伴典型症状（多饮、多尿、体重下降）也可确诊。
三、特殊人群筛查建议
儿童青少年：肥胖儿童（BMI≥同年龄95百分位）或有糖尿病家族史者，建议筛查空腹血糖和OGTT。
老年人：65岁以上人群无论体重如何，均应每年筛查，同时关注尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）评估肾脏并发症风险。
妊娠女性：首次产检应筛查空腹血糖，孕24~28周需做OGTT，产后6~12周复查。
四、筛查异常的处理原则
筛查结果异常者需进一步检查明确诊断，糖尿病前期人群应通过饮食控制（减少精制糖摄入）、规律运动（每周150分钟中等强度运动）及体重管理（减重5%~10%）逆转风险。
确诊糖尿病后需在医生指导下规范治疗，严禁自行服用降糖药物或保健品，避免延误病情。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：105-112.
[3]国家卫生健康委员会.国家基层糖尿病防治管理指南(2022)[J].中国全科医学，2022，25(28)：3457-3465.
