反流性食管炎治疗以抑酸、促动力、黏膜保护药物为主，需根据症状严重程度选择，儿童及孕妇需在医生指导下用药。
一、质子泵抑制剂（PPI）：基础抑酸治疗
作用机制：抑制胃壁细胞质子泵，持续减少胃酸分泌，是中重度反流性食管炎的首选药物。
常用药物：奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。
适用场景：反酸、烧心等症状频繁发作（每周≥2次）或内镜下食管炎患者。
二、H?受体拮抗剂：按需短期使用
作用机制：竞争性抑制组胺H?受体，减少夜间胃酸分泌，作用持续6~8小时。
常用药物：法莫替丁、雷尼替丁等。
适用场景：轻度症状患者或临时缓解夜间反流（避免长期依赖）。
三、促胃肠动力药：加速胃排空
作用机制：增强食管下括约肌压力，促进胃排空，减少反流次数。
常用药物：莫沙必利、伊托必利等。
适用场景：餐后饱胀、嗳气明显或PPI疗效不佳者，常与抑酸药联用。
四、黏膜保护剂：覆盖修复黏膜
作用机制：在食管黏膜表面形成保护膜，促进损伤黏膜修复。
常用药物：铝碳酸镁、硫糖铝等。
适用场景：伴随食管黏膜糜烂或吞咽疼痛者，可快速缓解局部不适。
五、特殊人群用药注意
儿童：仅推荐雷尼替丁（≤16岁）或莫沙必利（≤18岁），需严格按体重计算剂量。
孕妇：首选雷尼替丁（FDA B类），奥美拉唑（C类）需权衡利弊，哺乳期慎用PPI。
老年人：优先选择泮托拉唑（肝肾功能影响小），避免长期使用H?受体拮抗剂。
注意事项
疗程规范：PPI通常需连续服用4~8周，食管炎愈合后可逐步减量至按需治疗。
生活方式：睡前3小时禁食，抬高床头15°~20°，避免高脂饮食、咖啡、酒精及紧身衣。
中药辅助：香砂养胃丸、左金丸等需在中医师指导下辨证使用，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中国医师协会消化医师分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2023)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(5)：321-328.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：356-359.
[3]美国胃肠病学会(ACG).ACG临床指南：胃食管反流病管理[J].Gastroenterology，2021，160(3)：723-741.
