糖尿病分期诊断标准主要依据血糖水平、并发症情况及病程进展，分为糖尿病前期、1型/2型糖尿病急性并发症期、慢性并发症期及终末期。不同分期诊断标准不同，需结合临床指标综合判断。
一、糖尿病前期诊断标准
空腹血糖：6.1~6.9 mmol/L（110~125 mg/dL），且餐后2小时血糖7.8~11.0 mmol/L（140~199 mg/dL），提示胰岛素敏感性下降，是2型糖尿病的预警信号。
糖化血红蛋白：5.7%~6.4%，反映近2~3个月平均血糖水平，此阶段通过生活方式干预可逆转。
二、1型/2型糖尿病诊断标准
典型症状（多饮、多尿、体重下降）+ 随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），或空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL），或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），即可确诊。
1型糖尿病：多见于青少年，起病急，胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗；2型糖尿病：中老年多见，起病隐匿，胰岛素抵抗为主，早期可通过药物或生活方式控制。
三、糖尿病急性并发症分期
酮症酸中毒：血糖显著升高（通常＞16.7 mmol/L），伴恶心呕吐、呼气烂苹果味，需紧急补液+胰岛素治疗。
高渗性昏迷：血糖＞33.3 mmol/L，血浆渗透压＞320 mOsm/L，多见于老年患者，以脱水、意识障碍为主要表现。
四、糖尿病慢性并发症分期
微血管病变：糖尿病肾病（Ⅲ~Ⅴ期）、糖尿病视网膜病变（非增殖期/增殖期）、糖尿病神经病变（远端对称性多发神经病变）。
大血管病变：糖尿病足（缺血性溃疡/坏疽）、心脑血管疾病（心梗/脑梗风险增加2~4倍），需通过眼底检查、尿微量白蛋白、血管超声等早期筛查。
五、糖尿病终末期（慢性肾衰竭）
肾功能衰竭分期：根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期需透析或肾移植，GFR＜15 ml/min为终末期肾病。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：742-756.
[3]糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2019年)[J].中华眼科杂志，2019，55(12)：889-895.
