内生性软骨瘤以手术刮除植骨为主，无症状者可定期观察，恶变风险极低。治疗需结合肿瘤位置、大小及患者年龄，儿童患者应优先评估骨骼发育影响。
一、无症状肿瘤的观察策略 - 儿童与成人的差异化处理
对于手部、足部等负重小的部位，直径＜2cm且无疼痛肿胀的内生性软骨瘤（内生性软骨瘤：长在骨骼内部的良性肿瘤，由软骨细胞异常增殖形成），可每6~12个月通过X线复查，观察肿瘤大小变化。儿童患者需特别注意：若肿瘤位于骨骺（骨骼生长区）附近，可能影响骨骼发育，需缩短随访周期至3~6个月/次，动态评估是否需干预。
二、手术治疗的适应症与术式选择
当肿瘤直径＞2cm、出现病理性骨折（病理性骨折：因肿瘤破坏骨骼结构导致的骨折）、压迫神经血管或影响关节功能时，需手术治疗。常用术式包括：①刮除植骨术：彻底刮除瘤体后，用自体骨或人工骨填充骨缺损，适用于长骨骨干肿瘤；②截骨矫形术：若肿瘤累及关节面或导致肢体畸形，需同时矫正骨骼力线；③对于复发病例或疑似恶变者，可能需扩大切除或节段性切除。手术关键是完整切除肿瘤，避免残留导致复发。
三、特殊人群与合并症的处理原则
青少年患者（10~18岁）因骨骼仍在生长，手术需预留生长空间，避免过度截骨影响肢体长度。孕妇患者若肿瘤无症状，可延迟至产后手术；若肿瘤进展迅速，需多学科协作（骨科+产科）制定方案。合并病理性骨折者，先制动处理（如石膏固定），待骨折稳定后（约2~4周）再行肿瘤切除+植骨，降低术中出血风险。
四、中西医结合辅助治疗与康复
术后康复期可配合中医辨证调理：①气血不足型（术后乏力、面色苍白）：可在中医师指导下服用黄芪桂枝五物汤（严禁自行服用，必须面诊辨证），促进骨愈合；②肝肾亏虚型（关节活动受限）：可外用麝香壮骨膏（需排除皮肤过敏）。西医方面，补充维生素D（400~800IU/d）和钙（1000~1200mg/d）有助于骨修复。康复训练需遵循循序渐进原则，避免过早负重导致植骨失败。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨肿瘤诊疗指南(2023版)[J].中华骨科杂志，2023，43(5)：301-308.
[2]《骨科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：312-315.
[3]中国医师协会骨科医师分会.青少年特发性脊柱侧凸诊疗指南[J].中华骨科杂志，2022，42(12)：789-795.
