男科疝气是指男性腹股沟区域因腹壁薄弱或腹压增高,导致腹腔内器官(如小肠、脂肪组织)通过腹壁缺损处突出形成的疾病,俗称“小肠气”。常见于婴幼儿、青壮年及老年男性,需及时干预避免并发症。
一、男性疝气的常见类型与发病机制
腹股沟斜疝:最常见类型,腹腔内容物经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出,可降至阴囊。因男性腹股沟管较长,先天性腹壁发育薄弱或后天腹壁肌肉松弛是主因。
直疝:较少见,多因腹壁筋膜层薄弱,腹腔内容物从腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接向前突出,不进入阴囊。老年男性因腹壁肌肉萎缩、腹壁强度下降更易发生。
股疝:男性发病率低,女性因骨盆结构差异更常见,疝内容物经股环、股管突出至大腿根部,易因狭窄通道发生嵌顿。
二、典型症状与高危因素
典型表现:腹股沟区出现可复性肿块,站立或用力时明显,平卧后缩小或消失。若肿块突然增大、变硬且无法回纳,伴随疼痛、恶心呕吐等,提示嵌顿或绞窄,需紧急手术。
高危因素:长期便秘、慢性咳嗽、前列腺增生导致排尿困难、重体力劳动、肥胖等慢性腹压增高因素,以及婴幼儿先天性腹壁发育不全、老年腹壁肌肉退化等。
三、诊断与治疗原则
诊断方法:医生通过体格检查(触诊肿块位置、回纳情况)、超声或CT影像学检查明确疝类型及内容物性质,必要时结合实验室检查排除其他疾病。
治疗方式:1岁以下婴幼儿可暂观察(随生长发育可能自愈),成人疝气需手术治疗,包括传统疝修补术、无张力疝修补术(使用补片加强腹壁)。嵌顿性疝需紧急手术解除梗阻,避免肠坏死等严重并发症。
四、预防与日常注意事项
预防措施:控制慢性咳嗽、便秘等基础疾病,避免长期腹压增高;肥胖者合理减重,重体力劳动者注意劳动保护;婴幼儿避免剧烈哭闹及腹部过度用力。
术后护理:术后3个月内避免重体力劳动,保持大便通畅,咳嗽时轻按伤口减少腹压,定期复查防止复发。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:594-600.
[2]中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.中国成人腹股沟疝诊疗指南(2022版)[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2022,16(3):189-195.
[3]吴在德,吴肇汉.外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:554-558.