阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，属于非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，发挥解热、镇痛、抗炎及抗血栓作用。
一、核心药理机制
阿司匹林通过不可逆抑制环氧化酶（COX-1和COX-2），减少前列腺素合成，从而阻断炎症介质产生，缓解疼痛、发热及炎症反应。小剂量（75~100mg/日）主要抑制COX-1，减少血小板TXA2生成，发挥抗血栓作用；大剂量则同时抑制COX-2，增强抗炎效果。
二、临床主要应用
心脑血管保护：用于预防动脉粥样硬化血栓形成，如急性心肌梗死、缺血性脑卒中患者的二级预防，以及高危人群（高血压、糖尿病、肥胖等）的一级预防。
解热镇痛：短期缓解轻中度疼痛（头痛、牙痛、肌肉痛等）及感冒引起的发热症状，需注意避免长期大量使用。
川崎病治疗：儿科用于儿童皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）的抗炎治疗，需在医生指导下规范使用。
三、特殊人群用药注意
儿童与青少年：水痘、流感等病毒感染患儿禁用阿司匹林，可能诱发Reye综合征（严重肝脑损伤）。
孕妇与哺乳期：妊娠晚期（20周后）禁用，可能导致胎儿动脉导管闭锁；哺乳期妇女慎用，需权衡利弊。
老年人：高龄（≥75岁）或肾功能不全者需调整剂量，避免胃肠道出血风险。
四、常见不良反应与禁忌
胃肠道风险：常见恶心、胃痛，长期使用需监测胃黏膜损伤，可联用质子泵抑制剂（PPI）。
出血倾向：增加手术出血风险，有胃溃疡、血小板减少或出血性疾病者禁用。
药物相互作用：避免与抗凝药（华法林）、糖皮质激素联用，可能加重出血或溃疡风险。
五、用药安全提示
阿司匹林为非处方药（OTC），但长期使用需经医生评估。用药期间出现黑便、呕血、严重腹痛等症状，应立即停药并就医。严禁自行服用，尤其是合并多种疾病或正在服用其他药物者，必须在专业指导下使用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]中华医学会儿科学分会心血管学组.儿童川崎病诊断与治疗建议[J].中华儿科杂志，2017，55(1)：6-10.
[3]《临床用药须知》(2020年版)[M].人民卫生出版社，2020：1234-1238.
