阑尾炎典型疼痛始于中上腹或脐周，数小时后转移至右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），伴随压痛、反跳痛和肌紧张。疼痛性质为持续性胀痛或剧痛，常伴恶心呕吐、发热等症状。
一、疼痛发展的典型路径
早期（1~6小时）：内脏神经定位模糊，疼痛集中在中上腹或脐周，表现为隐痛或不适，类似"胃痛"或"消化不良"，此时可能被误认为胃炎或肠炎。
中期（6~12小时）：炎症刺激腹膜壁层，疼痛转移至右下腹，按压时疼痛明显加重，抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛），这是阑尾炎的特征性表现。
特殊情况：儿童、老年人及孕妇疼痛定位可能不典型，儿童可能因大网膜未成熟而疼痛范围更广，孕妇因子宫增大疼痛点上移。
二、疼痛伴随症状与鉴别
消化道症状：约70%患者出现恶心呕吐，多在疼痛后发生，呕吐物为胃内容物；部分伴腹泻或便秘，需与急性胃肠炎鉴别。
全身表现：早期低热（37.5~38℃），炎症加重时体温升高至38.5℃以上，伴乏力、精神萎靡。
体征特点：右下腹固定压痛点是关键体征，若出现"板状腹"（腹肌僵硬）提示阑尾穿孔风险。
三、高危人群与疼痛特点
儿童：疼痛定位不明确，可能以哭闹、拒按腹部为主，易延误诊断，需结合血常规白细胞升高判断。
老年人：疼痛反应迟钝，即使阑尾化脓穿孔，疼痛也可能较轻，需警惕"无痛性阑尾炎"。
妊娠期：疼痛点随子宫增大逐渐上移至右上腹或脐上，需通过超声检查排除卵巢囊肿蒂扭转等急腹症。
四、紧急处理与就医提示
立即就医：出现右下腹持续疼痛、按压加重、发热伴呕吐时，应立即前往医院急诊科，避免延误手术时机。
检查建议：首选腹部超声（儿童、孕妇）或CT（复杂病例），结合血常规（白细胞＞10×10?/L伴中性粒细胞升高）可明确诊断。
治疗原则：一旦确诊，建议尽早手术切除阑尾（腹腔镜或开腹手术），避免穿孔引发腹膜炎等严重并发症。
参考文献:
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