子痫前期什么意思？

子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重类型，以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿为主要特征，可能伴随头痛、视物模糊等症状，严重时可发展为子痫抽搐，威胁母婴安全。

一、高危因素与发病机制

• 胎盘缺血学说：胎盘发育不良或血管痉挛导致胎盘血流减少，释放促炎因子引发全身血管内皮损伤，表现为血压升高、凝血功能异常及多器官受累。

• 遗传与免疫因素：家族史阳性者风险增加2~3倍，自身免疫紊乱可能参与发病，如抗磷脂抗体综合征患者子痫前期发生率显著升高。

二、典型临床表现

• 高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，产后12周内恢复正常。

• 蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3，需排除尿路感染等干扰因素。

• 多系统症状：可累及神经系统（头痛、意识障碍）、消化系统（恶心呕吐）、心血管系统（肺水肿），严重时出现血小板减少（<100×10?/L）、肝酶升高（ALT/AST>2倍正常上限）等HELLP综合征表现。

三、诊断与鉴别要点

• 诊断标准：需结合病史、血压监测及实验室检查，美国ACOG指南推荐妊娠20周后新发高血压伴蛋白尿即可诊断。

• 鉴别诊断：需与慢性肾炎合并妊娠、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期糖尿病酮症酸中毒等鉴别，后者常伴低血糖、胆红素显著升高等特征。

四、治疗与预防原则

• 基础治疗：休息、低盐饮食，硫酸镁（预防子痫抽搐）为一线用药，需监测膝反射及呼吸频率。

• 终止妊娠时机：重度子痫前期（血压≥160/110mmHg）或胎盘功能减退者，应在34~37周内终止妊娠，具体需个体化评估。

• 预防措施：低剂量阿司匹林（100mg/d）用于高危孕妇（如既往子痫前期史、慢性高血压）可降低发病风险。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12):809-815.

[2]王谢桐.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2021:123-131.

[3]ACOG Practice Bulletin No.223:Gestational Hypertension and Preeclampsia[J].Obstet Gynecol，2021，137(5):e223-e238.