判定糖尿病需结合临床症状、血糖检测及高危因素综合判断，典型表现为"三多一少"（多饮、多食、多尿、体重下降），空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L可确诊。
一、临床症状筛查
典型症状：出现不明原因的口渴多饮、每日尿量明显增多（如超过2000ml）、进食量增加但体重持续下降（1个月内减重≥5%）、反复皮肤瘙痒或伤口难愈合。儿童青少年需警惕生长发育迟缓、频繁夜间遗尿。
高危人群预警：有糖尿病家族史（父母/兄弟姐妹患病）、肥胖（BMI≥24kg/m2）、高血压（≥140/90mmHg）、高血脂（甘油三酯≥1.7mmol/L）、妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史的人群，需定期监测。
二、血糖检测标准
静脉血浆血糖：空腹8~12小时后检测，≥7.0mmol/L可确诊。餐后2小时血糖（从进食第一口开始计时）≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准。
随机血糖：任意时间检测血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型症状时可确诊。无症状者需重复检测确认。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖水平，≥6.5%可作为辅助诊断指标，但需排除贫血、血红蛋白异常等干扰因素。
三、鉴别诊断要点
应激性高血糖：急性感染、手术创伤、严重烧伤等应激状态下，血糖可短暂升高，去除诱因后复查多恢复正常。
继发性糖尿病：如胰腺炎、肢端肥大症、库欣综合征等内分泌疾病，需通过激素水平检测和影像学检查鉴别。
中医辨证：糖尿病属"消渴病"范畴，需区分上消（口渴多饮为主）、中消（多食善饥为主）、下消（多尿为主），但需结合现代医学检测结果综合判断。
四、就医建议
出现疑似症状或高危因素者，应尽快到正规医院内分泌科就诊，完善空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及胰岛素功能检查。
儿童青少年首次发现血糖异常，需排除1型糖尿病可能，家长应配合医生完成相关抗体检测。
注意：确诊后需在医生指导下制定饮食、运动及药物治疗方案，严禁自行服用任何降糖药物或保健品。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-300.
[2]《中医内科学》(第十版)，人民卫生出版社，2017：189-194.
[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2021年版)[Z].2021.
