甲亢确诊需检查甲状腺功能指标（如TSH、游离T3/T4）、甲状腺抗体（如TPOAb、TRAb）、甲状腺超声，必要时加做核素扫描，具体项目由医生根据症状选择。
一、基础血液检查
甲状腺功能三项：通过检测促甲状腺激素（TSH，调节甲状腺激素的“指挥官”）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3，甲状腺激素活性形式）、游离甲状腺素（游离T4，甲状腺激素主要形式），判断甲状腺激素是否升高。甲亢时通常TSH降低，游离T3/T4升高。
甲状腺抗体检测：包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb，自身免疫性甲状腺炎的重要指标）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb，辅助判断甲状腺自身免疫状态）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb，Graves病特异性指标，Graves病是甲亢最常见病因）。
二、影像学检查
甲状腺超声：观察甲状腺大小、形态、血流情况，甲亢患者常表现为甲状腺弥漫性肿大、血流丰富（“火海征”），可辅助鉴别Graves病、甲状腺炎等不同病因。
甲状腺核素扫描：通过注射放射性核素（如99mTc或131I）后扫描甲状腺，评估甲状腺激素合成与分泌功能。Graves病患者核素摄取增高且分布均匀，甲状腺炎患者可能出现摄取减低（“冷结节”）。
三、特殊情况补充检查
血常规与肝功能：甲亢可能影响造血功能和肝脏代谢，治疗前需检查血常规（观察白细胞、血小板是否异常）、肝功能（评估肝脏是否受损），为后续用药（如抗甲状腺药物）提供安全基线。
心电图与心脏超声：长期甲亢可能导致心律失常（如房颤）、心脏扩大，必要时需做心电图和心脏超声，评估心脏功能。
促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验：少数疑难病例中，可通过注射TRH后观察TSH反应，鉴别垂体性甲亢与下丘脑性甲亢。
甲亢诊断需结合症状（如心慌、手抖、体重下降）、体征（如甲状腺肿大、突眼）及上述检查综合判断，儿童和青少年患者因症状不典型，需更重视影像学和抗体检测的结果。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(1)：1-48.
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