淋巴结核早期表现为颈部、腋下或腹股沟等部位出现无痛性肿块，质地较硬，可推动，随病情进展出现脓肿、破溃及全身症状。
一、局部症状表现
无痛性肿块：初期表现为单个或多个淋巴结肿大，质地较硬，表面光滑，可推动，无明显疼痛或压痛。常见于颈部（占70%~80%），其次为腋下、腹股沟等部位。
脓肿形成：肿大淋巴结逐渐软化，形成寒性脓肿（因结核性炎症导致局部组织坏死、液化，脓液稀薄如淘米水，无明显红热痛），可自行破溃或需切开引流。破溃后创面边缘不整齐，有潜行性窦道，分泌物呈豆腐渣样，伴异味。
局部压迫症状：若淋巴结肿大压迫周围神经、血管或器官，可出现相应症状，如压迫喉返神经导致声音嘶哑，压迫静脉引起肢体水肿。
二、全身症状表现
低热与盗汗：午后或夜间低热（37.5~38℃），伴夜间盗汗（睡眠时大量出汗，醒后汗止），是结核中毒症状的典型表现。
乏力与消瘦：长期低热消耗体力，出现乏力、食欲减退、体重逐渐下降，儿童患者可伴有生长发育迟缓。
其他系统症状：若合并肺结核等其他部位结核，可出现咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系统症状；女性患者可能出现月经紊乱。
三、特殊人群症状特点
儿童患者：颈部淋巴结肿大常为首发症状，可伴低热、食欲差，易被家长忽视，部分患儿因淋巴结化脓破溃形成长期不愈的瘘管。
免疫力低下者：如糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂人群，症状可能不典型，肿大淋巴结可迅速增大、增多，全身播散风险增加。
四、鉴别要点
与普通淋巴结炎区别：普通淋巴结炎多伴局部红肿热痛，抗炎治疗有效；淋巴结核病程长、无明显炎症表现，抗结核治疗才有效。
与恶性肿瘤鉴别：淋巴瘤、转移癌等淋巴结质地硬且固定，活动度差，全身症状以体重骤降、恶病质为主，需通过病理活检确诊。
淋巴结核早期症状隐匿，易被误认为普通炎症或淋巴结反应性增生，建议出现不明原因淋巴结肿大超过2周未消退，或伴低热、盗汗等症状时及时就医，通过结核菌素试验、超声、病理活检等明确诊断。严禁自行服用抗结核药物，必须在专科医生指导下规范治疗。
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