慢性牙周炎主要表现为牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动移位，伴随牙周袋形成和牙槽骨吸收，与牙菌斑长期堆积、口腔卫生不良密切相关。
一、牙龈红肿出血
症状特点：牙龈持续性红肿，触碰或刷牙时易出血，出血量少但不易止住，早晨唾液中可能带血丝。这是因为牙菌斑长期刺激牙龈，引发炎症反应，导致毛细血管脆性增加（《牙周病学》（第6版）2020）。
特殊提示：若伴随牙龈萎缩，牙根暴露，需警惕牙周支持组织破坏（《中国牙周病防治指南》2018）。
二、口臭与口腔异味
症状表现：口腔内持续性异味，刷牙后短暂减轻，进食辛辣食物后加重。主要因牙周袋内细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢），同时牙龈炎症导致组织坏死脱落（《口腔微生物学》2021）。
鉴别要点：单纯口臭可能与口腔卫生有关，若伴随牙龈溢脓、牙齿咬合无力，需优先排查牙周炎（《中华口腔医学杂志》2022）。
三、牙齿松动与咬合异常
进展表现：早期牙齿仅在咀嚼硬物时轻微不适，后期出现明显松动，甚至牙齿移位（如门牙前突）。这是由于牙槽骨吸收超过根长1/2以上，牙周膜纤维断裂，牙齿支持力丧失（《牙周病学》2020）。
儿童提示：青少年若出现乳牙滞留、恒牙萌出异常，需排查是否存在早发性牙周炎（《儿童口腔医学》2021）。
四、牙周袋形成与溢脓
临床特征：用探针探查可见牙周袋深度超过3mm，伴随牙龈退缩、牙根暴露。重度病例可见牙周袋内脓液溢出，挤压牙龈时出现脓性分泌物（《口腔医学临床诊疗指南》2019）。
高危人群：吸烟者、糖尿病患者、妊娠期女性因局部免疫功能下降，更易出现重度牙周袋（《糖尿病与牙周病关系研究》2022）。
慢性牙周炎早期症状易被忽视，建议成年人每半年进行牙周检查，家长需关注儿童口腔卫生习惯培养。严禁自行服用非处方牙周药物，需通过专业牙周洁治和系统维护控制病情（《中国居民口腔健康指南》2023）。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.牙周病学（第6版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2020： 45-68.
[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南（2018版）[J].中华口腔医学杂志， 2018， 53(12)： 895-902.
[3] 国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南（2023年版）[Z].2023： 1-15.
[4] 人民卫生出版社.儿童口腔医学（第6版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2021： 102-115.
