2型糖尿病治疗需综合生活方式干预、药物治疗及血糖监测，通过多维度管理控制血糖。核心目标是降低并发症风险，改善生活质量，需长期坚持科学管理。
一、生活方式干预为基础
饮食控制：遵循中国居民膳食指南，控制总热量，增加全谷物主食比例，优先选择低升糖指数（GI）食物，适当增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜），每日饮水量1500~2000ml。避免高糖高脂食物，限制精制糖（如甜饮料、糕点）摄入。
规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次运动30分钟以上，以微微出汗、心率加快但能正常交谈为宜。运动需循序渐进，避免空腹或餐后立即剧烈运动。
体重管理：超重或肥胖者建议减重5%~10%，通过饮食和运动结合实现健康减重，避免快速节食或极端运动。
二、药物治疗需个体化
口服降糖药：根据血糖特点选择药物，如二甲双胍（一线基础用药，可改善胰岛素敏感性）、SGLT-2抑制剂（促进尿糖排泄）、DPP-4抑制剂（延缓食物吸收）等。严禁自行服用，必须面诊辨证，药物需从小剂量开始，根据血糖监测结果调整剂量。
胰岛素治疗：当口服药效果不佳或病情进展时，需在医生指导下使用胰岛素，优先选择基础胰岛素或预混胰岛素，每日1~2次注射，需配合饮食和运动调整。严禁自行注射或调整剂量。
三、血糖监测与定期随访
血糖监测：每周至少3天监测空腹及餐后2小时血糖，记录血糖波动情况，目标值：空腹4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L。老年或合并严重并发症者可适当放宽目标。
定期检查：每3~6个月复查糖化血红蛋白（HbA1c），每年进行眼底、肾功能、足部等并发症筛查，及时发现微血管病变风险。
四、特殊人群管理
儿童青少年：需在儿科内分泌医生指导下治疗，强调饮食控制与运动结合，避免过度节食影响生长发育，优先选择安全降糖药物（如二甲双胍）。
老年患者：以安全为主，避免低血糖风险，血糖控制目标适当放宽（空腹<8.0mmol/L，餐后<12.0mmol/L），用药需考虑肝肾功能和药物相互作用。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-303.
[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2021年版)[Z].2021.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：1-15.
