阑尾炎典型腹痛始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹固定点疼痛，约70%~80%患者表现为右下腹疼痛（《外科学》（第9版），人民卫生出版社，2020年）。但少数特殊类型阑尾炎（如高位阑尾、盆腔位阑尾）可能出现左侧或双侧疼痛，需结合影像学检查综合判断。
一、典型疼痛的定位机制
初始疼痛：阑尾腔梗阻后，内脏神经牵涉痛集中于脐周或上腹部（内脏神经对定位不精确），常被误认为"胃痛"或"消化不良"（《临床诊疗指南·外科学分册》，人民卫生出版社，2006年）。
转移痛特征：炎症波及壁层腹膜时，疼痛固定于右下腹McBurney点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点），按压此处会有明显压痛，抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛）。
二、特殊类型阑尾炎的疼痛特点
高位阑尾：位于右上腹或肝下，疼痛可能放射至右肩，易与胆囊炎混淆（《腹部外科学》，上海科学技术出版社，2019年）。
盆腔位阑尾：炎症刺激膀胱或直肠，表现为下腹部坠痛、排便次数增多，女性患者需与盆腔炎鉴别（《妇产科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年）。
儿童与老年患者：儿童疼痛定位不典型，可能以哭闹、呕吐为主；老年人疼痛反应迟钝，腹痛程度与病理严重度常不匹配（《中国全科医学》2021年第24卷第15期）。
三、疼痛伴随症状的鉴别价值
典型三联征：转移性右下腹痛+发热（38℃左右）+白细胞升高（(10~20)×10?/L）提示急性炎症（《外科学》（第9版），人民卫生出版社，2020年）。
需警惕的情况：若疼痛突然减轻后再次加剧，伴血压下降、心率加快，可能提示阑尾穿孔或腹膜炎（《临床急诊学》，人民卫生出版社，2017年）。
四、紧急处理与就医建议
非手术治疗：单纯性阑尾炎可使用头孢类抗生素（如头孢曲松钠）联合甲硝唑静脉滴注，需在医生指导下进行（《抗菌药物临床应用指导原则》，2015年版）。
手术指征：发病超过36小时、疼痛持续加重或出现高热（>39℃），应尽快行腹腔镜阑尾切除术（《国家卫健委急性阑尾炎诊疗指南》，2020年）。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:399-404.
[2]王辰,詹启敏.中国医学百科全书·外科学[M].上海:上海科学技术出版社,2019:215-220.
[3]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南（2020年版）[J].中国实用外科杂志,2020,40(5):513-517.
