精囊炎需通过病史采集、体格检查、实验室检测及影像学检查综合判断，其中精液检查和超声检查是核心手段，需由专业医生结合症状分析确诊。
一、基础检查项目
1.精液常规检查
检查目的：明确精子质量及炎症指标。
关键指标：白细胞计数（>1×10?/ml提示感染）、红细胞数量、精液pH值（正常7.2~7.8，炎症时降低）。
临床意义：WHO《人类精液检查与处理实验室手册》（第6版）指出，精液白细胞增多是精囊炎的重要诊断依据。
二、病原学检测
1.精液细菌培养
适用情况：反复感染或治疗无效者。
操作方法：无菌采集精液后接种于培养基，48~72小时观察菌落生长。
常见致病菌：大肠杆菌、克雷伯菌、葡萄球菌等，需结合药敏试验选择抗生素。
三、影像学评估
1.超声检查
检查类型：经直肠超声（TRUS）为首选。
典型表现：精囊体积增大（>1.5cm3）、形态饱满、内部回声不均匀，可见液性暗区或絮状沉积物。
临床价值：可区分炎症与囊肿、肿瘤等器质性病变，中国医师协会超声医师分会推荐TRUS作为精囊炎首选影像学检查。
四、鉴别诊断检查
1.尿常规与前列腺液检查
尿常规：排除尿路感染（白细胞升高但无细菌培养阳性时需警惕）。
前列腺液检查：卵磷脂小体减少、白细胞增多，可辅助判断炎症是否累及前列腺。
五、注意事项
检查前准备：禁欲3~7天，避免性生活或自慰；检查前清洁外生殖器。
结果解读：单次检查异常需结合症状（如血精、射精痛）综合判断，必要时复查。
禁忌情况：急性精囊炎发作期避免前列腺按摩，以防炎症扩散。
特别提示：精囊炎诊断需由泌尿外科或男科医生结合病史、症状及检查结果综合判断，切勿自行根据单一指标确诊。若出现血精、会阴部不适等症状，应及时就医检查。
参考文献:
[1]中华医学会男科学分会.中国成人精囊炎诊疗指南(2023版)[J].中华男科学杂志,2023,29(5):389-394.
[2]WHO.Laboratory Manual for the Examination of Human Semen and Semen-Cervical Mucus Interaction (6th ed.)[M].Geneva: WHO Press, 2021: 45-52.
[3]《外科学》(第9版).人民卫生出版社,2018:245-248.
