老人牙齿松动疼痛需先明确病因，常见于牙周病、根尖周炎等，需通过口腔清洁、药物治疗及修复干预综合处理，日常加强口腔护理与营养支持可预防加重。
一、病因分类与基础处理
1.牙周疾病引发的松动疼痛
牙菌斑与牙结石：长期积累的牙菌斑（细菌团块）和牙结石会刺激牙龈，引发炎症（牙龈炎）进而发展为牙周炎，导致牙槽骨吸收，牙齿支持力下降出现松动。
处理原则：需到口腔科进行龈上洁治（洗牙）和龈下刮治，清除牙结石及深层菌斑，配合局部冲洗上药（如3%过氧化氢溶液）控制炎症。
2.根尖周病变导致的疼痛
牙髓炎发展：龋齿（蛀牙）深入牙髓腔引发感染，炎症扩散至牙根尖周围组织形成根尖周炎，表现为咬合痛、牙齿浮出感。
处理原则：需进行根管治疗清除感染牙髓，必要时配合口服抗生素（如甲硝唑）控制感染，炎症消退后可通过牙冠修复保护患牙。
3.全身性疾病影响
糖尿病与骨质疏松：糖尿病患者血糖控制不佳易引发牙周组织感染；骨质疏松症会导致牙槽骨密度下降，支持力减弱。
处理原则：严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），补充钙剂（每日1000~1200mg）和维生素D（400~800IU），改善全身营养状态。
二、日常护理与营养支持
口腔清洁：使用软毛牙刷（或电动牙刷）配合含氟牙膏，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），每日早晚刷牙+饭后漱口，使用牙线清洁邻面菌斑。
饮食调整：增加富含钙、维生素C的食物（如牛奶、豆制品、新鲜蔬果），避免过硬（如坚果）、过甜（如糖果）食物，减少牙齿刺激。
中医辅助：可咀嚼少量绿茶茶叶（含氟量高）或淡盐水漱口，缓解牙龈炎症，但严禁自行服用任何中药方剂（需面诊辨证）。
三、就医指征与注意事项
紧急就医：牙齿松动明显（Ⅲ度松动）、咬合剧痛、牙龈反复出血不止、面部肿胀时，需立即前往口腔科就诊。
修复干预：松动牙可通过牙周夹板固定或种植修复，严重无法保留的牙齿需拔除后进行义齿修复，具体方案需口腔医生评估。
安全提示：切勿自行用手晃动或拔除松动牙，避免感染扩散；服用药物前需告知医生过敏史及基础疾病（如高血压、肾病）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2022年版)[J].中国慢性病预防与控制，2022，30(6)：401-405.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：187-190.
[3]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(9)：823-830.
