甲减是甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身性代谢减低综合征，常见症状包括怕冷、乏力、体重增加等，儿童患者可能影响生长发育。
一、甲状腺激素的作用与甲减本质
甲状腺是人体内分泌腺体，通过分泌甲状腺激素调节新陈代谢、生长发育及器官功能。当甲状腺激素分泌不足（甲减）时，全身代谢速率减慢，各系统功能受抑制。根据病因分为原发性（甲状腺自身病变）、中枢性（垂体/下丘脑异常）及药物性甲减三类。
二、常见病因与高危人群
自身免疫性甲状腺炎：最常见病因，如桥本甲状腺炎，机体产生抗体攻击甲状腺组织，导致激素合成障碍[1]。
碘摄入异常：长期缺碘或过量碘均可能诱发甲减，沿海地区高碘饮食人群需注意[2]。
医源性因素：甲状腺手术切除、放射性碘治疗后，或长期服用抗甲状腺药物过量[3]。
高危人群：女性（尤其是30~50岁）、有自身免疫病史（如糖尿病、红斑狼疮）、既往甲状腺疾病史的人群风险更高。
三、典型症状与儿童特殊表现
成人表现：疲劳乏力、怕冷少汗、皮肤干燥粗糙、记忆力减退、便秘、月经紊乱（如月经过多或闭经）。
儿童表现：生长发育迟缓、智力发育障碍、身材矮小、表情呆滞、动作迟缓，需早期筛查避免不可逆损伤[4]。
四、诊断与治疗原则
诊断依据：通过甲状腺功能检查（TSH升高、FT3/FT4降低）及甲状腺超声、抗体检测明确病因。
治疗方法：以左甲状腺素钠片替代治疗为主，需定期监测激素水平调整剂量。严禁自行服用任何甲状腺激素替代药物，必须在医生指导下进行。
五、日常管理与注意事项
饮食建议：适量摄入碘（如海带、紫菜每周1~2次即可），避免过量或不足[5]。
生活方式：规律作息、适度运动（如快走、瑜伽），避免过度劳累。
特殊提示：孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，备孕及孕期女性需提前筛查甲状腺功能[6]。
参考文献：
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：985-995.
[2]中华医学会内分泌学分会.中国居民补碘指南(2021)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(1)：1-10.
[3]国家卫生健康委员会.甲状腺功能减退症诊疗规范(2019年版)[Z].国卫办医函〔2019〕815号.
[4]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.儿童甲状腺功能减退症诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(9)：678-683.
[5]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京：科学出版社，2014：321-335.
[6]世界卫生组织.孕期和哺乳期甲状腺功能减退症防治指南[R].2017：WHO/CDS/CSR/ESR/17.1.
