髌骨粉碎性骨折是否会瘸取决于治疗效果和康复情况，多数患者通过规范治疗和康复锻炼可恢复正常行走，少数可能因关节功能障碍遗留跛行。
一、骨折类型与治疗方式影响
粉碎性骨折因骨折块多、移位明显，若未及时手术复位固定或固定不牢固，易导致关节面不平整。临床研究显示，采用切开复位内固定术（ORIF）治疗的患者，术后关节功能恢复优良率达85%~90%，而保守治疗（如石膏固定）可能因愈合不良增加跛行风险[1]。
二、康复训练的关键作用
术后早期进行规范的康复锻炼（如股四头肌等长收缩、关节活动度训练）能有效预防肌肉萎缩和关节僵硬。《中国骨科康复指南》指出，术后6周内开始系统康复训练的患者，关节活动度恢复至正常范围的比例比延迟训练者高30%~40%[2]。康复不当可能导致膝关节屈伸受限，进而影响步态稳定性。
三、并发症的影响程度
创伤性关节炎是导致跛行的主要远期并发症，发生率与关节面复位质量相关。若骨折后关节面平整度偏差超过2mm，10年内发生关节炎的风险增加2~3倍[3]。此外，下肢深静脉血栓、感染等并发症若未及时处理，也可能通过影响下肢功能间接导致步态异常。
四、年龄与个体差异
儿童患者因骨骼生长潜能，即使骨折愈合后出现轻微畸形，也可能通过生长重塑逐渐代偿，成年后跛行风险较低。而老年患者因骨质疏松、肌肉力量衰退，术后康复周期延长，跛行发生率相对较高。研究显示，70岁以上患者术后3个月内跛行比例达25%，显著高于40岁以下人群[4]。
参考文献：
[1]王满宜，刘璠，等.髌骨骨折诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：739-746.
[2]中华医学会骨科学分会.中国骨科康复诊疗指南[J].中华骨科杂志，2019，39(18)：1101-1110.
[3]Miller MD，et al.Orthopaedic Knowledge Online：Patellar Fracture[EB/OL].2022.
[4]中国老年医学学会骨科分会.老年骨质疏松性骨折诊疗专家共识[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2021，7(2)：65-72.
