髌骨骨折后打石膏通常用于无移位或轻微移位骨折的保守治疗，通过固定膝关节屈伸活动，促进骨折愈合。石膏固定需严格控制范围，避免影响关节活动和血液循环。固定期间需密切观察肢体肿胀、疼痛及皮肤颜色变化，定期复查调整石膏松紧度。
一、石膏固定的适用与禁忌
石膏适用于骨科检查确认的无移位髌骨骨折（骨折块完整且关节面平整），或移位≤2mm的骨折，以及儿童、高龄患者等不耐受手术的情况。禁忌用于开放性骨折（皮肤破损）、严重粉碎性骨折（骨折块分离＞5mm）、关节内游离体等需手术复位的病例。
二、石膏固定的操作要点
石膏需覆盖大腿中下1/3至小腿中上1/3范围，采用长腿石膏托或管型石膏固定膝关节于微屈位（约15°），避免过伸或过屈。固定后需在石膏未固化前塑形，防止压迫腘窝（膝关节后方）血管神经。石膏干燥后严禁自行切割或修改，出现裂缝需立即就医。
三、固定期间的护理与监测
体位管理：卧床时抬高患肢（垫枕头），避免长时间下垂；站立行走需用拐杖辅助，禁止负重。
症状观察：若出现石膏内剧烈疼痛、肢体麻木、皮肤发紫或苍白，提示骨筋膜室综合征或血液循环障碍，需立即拆除石膏。
功能锻炼：固定期间可进行踝泵运动（勾脚、伸脚）和股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉），预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
四、拆除与后续康复
石膏固定周期通常为4~6周（儿童可缩短至3周），需通过X线确认骨折线模糊、有骨痂生长后拆除。拆除后逐步进行膝关节屈伸练习（从被动到主动）、直腿抬高训练及步态恢复训练，配合物理治疗促进关节功能恢复。康复全程需在骨科医生指导下进行，避免过早负重导致骨折移位。
参考文献：
[1]中国医师协会骨科医师分会.髌骨骨折诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：745-752.
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[3]国家卫生健康委员会.中国骨折康复诊疗规范(2021)[Z].国卫办医函〔2021〕XXX号.
