反流性食管炎A级指食管黏膜出现1个或1个以上的食管糜烂病灶，但病灶总面积＜5mm。
一、级B的内镜诊断标准
级B属于较严重的反流性食管炎，内镜下表现为食管黏膜出现1个或1个以上的食管糜烂病灶，且病灶总面积≥5mm但＜15mm，或存在融合性病变但未累及全周。
二、级B的常见病因
食管下括约肌功能障碍：食管下括约肌是食管与胃之间的“单向阀门”，若功能异常，胃内容物易反流至食管。
食管清除能力下降：食管蠕动能力减弱，无法及时清除反流的胃酸，长期刺激食管黏膜。
食管黏膜屏障功能受损：食管黏膜自身防御机制降低，对反流物的耐受力下降。
三、级B的典型症状
烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，多在餐后1小时左右出现，平卧、弯腰或腹压增高时加重。
反酸：胃内容物反流至口腔或咽部，伴有酸味或苦味。
吞咽疼痛：食管黏膜受损，吞咽时出现疼痛或异物感。
吞咽困难：严重时可因食管痉挛或狭窄导致吞咽困难。
四、级B的治疗与管理
药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可抑制胃酸分泌，促动力药（如多潘立酮）可促进胃排空，黏膜保护剂（如硫糖铝）可保护食管黏膜。严禁自行服用，必须面诊辨证。
生活方式调整：避免暴饮暴食，少食多餐，睡前2~3小时避免进食；减少高脂肪、高糖、辛辣刺激性食物摄入；戒烟限酒，避免穿紧身衣物，睡觉时适当抬高床头15°~20°。
定期复查：建议每1~2年进行胃镜复查，监测食管黏膜修复情况，防止病情进展。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国反流性食管炎诊断及治疗指南(2018年，上海)[J].中华消化杂志，2019，39(2)：73-79.
[2]Ward J， Gerson LB， Vela MF.ACG clinical guideline： diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease[J].Am J Gastroenterol， 2018， 113(3)：308-328.
