阳痿是指男性持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活，病程通常超过3个月，需结合症状、持续时间及病因综合判断。
一、症状诊断标准
勃起功能障碍：表现为多次尝试性生活时，阴茎无法勃起或勃起硬度不足以插入阴道，或勃起维持时间短于5分钟（勃起硬度分级：Ⅰ级为疲软，Ⅱ级为勃起但不硬，Ⅲ级为硬度足够但易软，Ⅳ级为完全勃起且维持时间长）。
心理性与器质性区分：心理性多因焦虑、压力或情绪问题诱发，器质性常伴随血管、神经病变（如糖尿病、高血压）。
二、诊断流程与检查
基础评估：通过国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）评分，≤7分提示重度，8~11分中度，12~21分轻度。
实验室检查：需检测血糖、血脂、睾酮水平，排查糖尿病、性腺功能减退等病因（中医辨证：多属肾虚、肝郁、血瘀证，需结合舌脉判断）。
影像学检查：必要时做阴茎超声、夜间勃起监测，鉴别血管性或神经性病变。
三、常见病因与应对
生理因素：血管狭窄（如动脉硬化）、激素异常（睾酮低下）、手术创伤（如前列腺手术）。
心理因素：性知识缺乏、性伴侣关系紧张、既往失败经历导致条件反射性勃起障碍。
生活方式干预：戒烟限酒、规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重。
四、就医与治疗原则
及时就诊：若症状持续1~3个月，或伴随晨勃消失、性欲明显下降，需到泌尿外科或男科就诊。
规范治疗：一线药物为PDE5抑制剂（如西地那非），需在医生指导下使用（严禁自行服用任何补肾中药方剂，需辨证后用药）。
综合管理：心理疏导、行为疗法（如性感集中训练）、真空负压装置等辅助手段。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性勃起功能障碍诊断与治疗指南(2024版)[J].中华男科学杂志，2024，30(2)：101-108.
[2]世界卫生组织.男性性功能障碍防治指南(2023)[R].Geneva： WHO Press，2023.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022： 215-220.
