酮症酸中毒是糖尿病患者因胰岛素不足或作用障碍，导致脂肪分解加速产生大量酮体，引发高血糖、脱水及代谢性酸中毒的急性并发症。
一、核心病理机制
当身体缺乏足够胰岛素（如1型糖尿病未及时治疗、2型糖尿病应激状态），葡萄糖无法进入细胞供能，转而大量分解脂肪产生酮体（如β-羟基丁酸、乙酰乙酸）。酮体在体内蓄积超过代谢能力，使血液pH值下降至7.3以下，同时引发电解质紊乱和脱水。
二、高危人群与诱因
1型糖尿病患者：胰岛素绝对缺乏，是最常见高危人群，约占酮症酸中毒病例的70%~80%。
2型糖尿病患者：在感染、手术、创伤、妊娠等应激状态下诱发，尤其老年患者或血糖控制不佳者风险更高。
特殊情况：长期禁食、剧烈呕吐、酗酒也可能引发非糖尿病性酮症酸中毒。
三、典型症状与诊断标准
典型症状包括：极度口渴、多尿、体重快速下降、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（有烂苹果味）、意识模糊。诊断需结合血糖检测（通常>16.7mmol/L）、血酮体升高（>3mmol/L）及动脉血气分析（pH<7.3）。儿童患者可能以腹痛、嗜睡为首发症状，易被误诊为急腹症。
四、紧急处理与预防
立即就医：需静脉输注生理盐水扩容、小剂量胰岛素控制血糖、纠正电解质紊乱。
预防措施：1型糖尿病患者需规律注射胰岛素，2型糖尿病患者避免自行停药；定期监测血糖，感染时及时就医。
居家注意：出现持续恶心呕吐、血糖>13.9mmol/L且尿酮体阳性时，立即联系医生。
酮症酸中毒是可危及生命的急症，早期识别和规范治疗是关键。患者及家属应掌握基本症状识别方法，定期复查并遵医嘱用药，降低复发风险。
参考文献：
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